在下肢力线、骨骼发育、畸形（如O型腿、X型腿、长短腿）、脊柱侧弯诊断与治疗中，常常需要拍标准“双下肢站立位全长X线片”，不标准的X线片可能会影响医生做出准确的判断，甚至可能会因此影响治疗。
标准拍片需要家长和孩子做好哪些配合？
体位：双脚与肩同宽自然站立，双足轻度内旋，膝盖伸直、髌骨朝前，躯干正直不歪斜，重心均分两腿；3 岁以下 / 无力的孩子，家长可在旁扶稳（注意手需避开照射区），如两腿不等长需按医生要求垫高短侧腿。
投照要求示意图及拍片时体位
准备：去除双下肢衣物、脚链等物。
配合：安抚孩子不哭闹、不晃动，拍摄时保持静止不动（仅需维持数秒）。
常见不规范情形
膝盖屈曲、下肢旋转、骨盆倾斜：可能导致误判 O/X 型腿、畸形程度，力线测量偏差；
髌骨需指向正前方，并位于股骨内外髁之间（非足趾指向正前方）
不等长时需垫高短侧腿至“骨盆/双髂骨翼水平位”，否则可能影响下肢力线分析。可双手触及髂前上棘借助水平尺判断需垫脚垫高度
拍摄范围不全：遗漏髋 / 踝关节，影响下肢整体形态评估（拍摄范围须包含双侧髂嵴水平至踝关节距骨下方1-2cm）；
拍片范围不全（未包括双髋或双踝）无法准确分析下肢力线
身体晃动：图像模糊重影。
若采用拼接技术需保证相邻图像重叠区域清晰，由技师通过专用软件完成拼接。
给家长的小贴士
1.情绪敏感孩子可带安抚玩具 / 绘本，家长全程陪伴鼓励以减少恐惧。
2.规范拍片辐射剂量极低，若图像质量不佳，重复拍摄为诊断必要流程，无需过度担心。
简单来说，总结为16字的拍片要求：自然负重、体位端正、包括全长、全程不动。
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作者 | 天津医院小儿骨科、放射科
来源：天津医院小儿骨科
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