李先生，45岁，痛风病史10年。每当关节红肿疼痛发作时，他就吃几片止痛药，疼痛缓解后便不再理会。直到最近体检，发现血肌酐高达450μmol/L（正常值不超过104μmol/L），医生诊断为“尿毒症前期”，他才慌了神。
“不就是关节痛吗？怎么就和尿毒症扯上关系了？”李先生的疑问，代表了大多数痛风患者的认知盲区。
痛风不只是“关节痛”
许多人误以为痛风只是发作时疼痛难忍，不发作时便可高枕无忧。这种认知是极其危险的。痛风本质上是由于体内尿酸水平持续升高，导致尿酸盐结晶沉积在关节、软组织等部位引起的炎症反应。
但关节疼痛只是冰山一角。更可怕的是，这些微小的尿酸盐结晶同样会沉积在肾脏，悄无声息地损害肾功能。
沉默的肾脏杀手：尿酸盐肾病
我们的肾脏就像身体的“过滤系统”，每天过滤约180升血液，清除代谢废物。当血液中尿酸浓度持续超标，尿酸盐结晶便会像玻璃渣一样沉积在肾小管、肾间质，引发慢性炎症和纤维化。
这个过程往往没有明显症状，肾功能却在日积月累中被蚕食。等到出现浮肿、乏力、食欲减退等明显症状时，肾功能可能已丧失超过70%。
痛风到尿毒症：一条隐蔽的路径
第一阶段：无症状高尿酸血症期
尿酸已超标（男性>420μmol/L，女性>360μmol/L），但无任何症状。肾脏已开始承受额外负担。
第二阶段：间歇性痛风发作期
关节疼痛反复发作，肾脏内尿酸盐沉积逐渐增多。肾小球滤过率开始缓慢下降。
第三阶段：慢性痛风性肾病期
肾脏结构出现实质性损害，可能出现微量蛋白尿、夜尿增多。此时若积极治疗，尚可逆转部分损害。
第四阶段：肾功能衰竭期
肾脏功能严重受损，血肌酐明显升高，可能伴有高血压、贫血等并发症。
第五阶段：尿毒症期
肾脏功能丧失殆尽，需要透析或肾移植维持生命。
警惕这些肾脏受损的早期信号
- 夜尿增多：夜间起床排尿超过2次
- 尿中泡沫增多且不易消散
- 不明原因的乏力、食欲减退
- 眼睑或下肢轻微浮肿
- 血压突然升高或难以控制
阻断痛风伤肾，关键在“三早”
早诊断：痛风患者应至少每半年检查一次肾功能、尿常规和肾脏B超。
早治疗：将血尿酸长期控制在目标值（一般应<360μmol/L，有痛风石者<300μmol/L）。
早干预：改变生活方式，包括：
- 每日饮水2000ml以上，促进尿酸排泄
- 限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓汤等）
- 戒酒，特别是啤酒和白酒
- 避免使用损伤肾脏的药物
- 控制体重，适度运动
医生的忠告
痛风科医生常提醒患者：“治疗痛风，不是为了关节，而是为了肾脏。”痛风不痛的时期，恰是治疗的关键期。此时积极控制尿酸，可以有效预防肾脏损害。
如果你或家人患有痛风，请记住：每一次无视高尿酸，都是对肾脏的一次伤害。痛风治疗的真正意义，不仅在于缓解关节疼痛，更在于保护那些沉默而重要的器官——我们的肾脏。
从现在开始，认真对待每一次尿酸升高，因为这不仅关乎疼痛，更关乎生命质量。别让痛风悄悄偷走你的肾脏健康。
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