近日，21岁的四川女大学生小陈前往黑龙江游玩时，在雪地晕倒，双手双脚严重冻伤，医生说，小陈的双脚大概率能保住，但左手三根手指因冻伤严重已出现发黑症状，可能面临截肢。为何严重冻伤会有截肢风险？冰雪游应该做好哪些防护？
这就是外地人不懂东北的冷，狠起来是会吃人的，而四川来的南方姑娘小陈，就是吃了这个大亏。
她看上去只是摔了一跤，等她再睁眼，双手双脚已经被宣判为严重冻伤，左手三根手指发黑，医生坦白，很可能保不住。
冰雪世界很美，但极寒的低温从来不讲情面。
为什么一场冻伤，最后会走到截指截肢这么绝望的一步？
低温面前，人体会本能做出一个选择。
那就是，先保命，再保手脚。
当人长时间处在零下环境，尤其是雪地、寒风、大湿冷里，身体会立刻收缩四肢末梢血管，把更多血液留给心脏、大脑等核心器官。
手指、脚趾、耳朵、鼻尖，被无情地放在了最后一排。
血少了，热量上不去，局部温度降到冰点以下。
细胞外的水开始结冰，形成冰晶。
冰晶就像一把把细小的刀，在细胞间乱刺一通。
渗透压一变，细胞里的水往外跑，细胞脱水、皱缩、蛋白变性，功能一步步瘫痪。
如果降温很快，甚至细胞内部也会结冰，直接冻死。
冻伤机理
更糟的是，血管内皮被冻坏，小血管内红细胞、血小板扎堆，堵在毛细血管口子上，微循环彻底塌掉。
等你被抬进了有暖气的屋子，一复温，血管又猛地扩张。
大量有害介质一股脑儿放出来，微小血栓大量形成，局部组织本来就缺血，又被二次打击。
这就是所谓再灌注损伤。
到了三度、四度冻伤这一步，皮肤全层、皮下组织，甚至肌肉、骨骼，统统坏死。
表面看到的，就是皮肤由苍白、青紫，走到灰黑、发硬，没有任何感觉。
这个时候，坏死的手指、脚趾，已经不再是身体的一部分，而是一个适宜细菌繁殖的温床。
再拖下去，细菌顺着血流往全身跑，引发败血症、脓毒血症，最后多器官衰竭。
是保三根已经死掉的手指，还是保整条命？
结论当然很明显，按外科的逻辑，叫做牺牲局部，挽救全身。
很多重度冻伤患者之所以被迫截肢，不是因为医生狠，而是因为不截，可能会危及生命。
小陈的手指已经发黑，就是深度坏死的典型表现，医生说有截肢风险，其实是在用很委婉的方式，告诉家属事情的严重程度。
从冻麻，到发黑，要多久？
在东北零下二十多度的环境里，对湿透的脚、裸露的手来说，可能只是几个小时。
她晕倒在雪地里失温的那段时间，几乎是毫无遮挡地暴露在极寒当中。
有人说，冻伤不就是长个冻疮，多抹点药膏就行了。
这是对寒冷最大的误判。
真正可怕的冻伤，是和烧伤同一层级的伤害，只不过一个是被高温，另一个被低温，两条路走到同一个终点，都是组织坏死，功能丧失，甚至威胁生命。
很多医院，都是烧伤科同时收治冻伤病人，就是因为两者在病理机制、处理思路上高度相似。
那么，作为一个普通游客，怎么避免走到这一步？
第一件事，从衣服开始认真。
去东北，不是把南方的羽绒服多穿一件就完事了。
正确的做法，是给身体穿一层又一层的保护伞。
最里面一层，要贴身透气，能迅速把汗带走，比如排汗保暖内衣。
中间一层，负责蓄热，可以是羊毛衫、抓绒衣。
最外层，必须防风防水，一件长款厚实的羽绒服，都比所谓时髦的小短款有用得多。
手、脚、头、颈，是所有冻伤案例里最常见的几个部位。
帽子最好能盖住耳朵，围巾至少要能挡住脖子和下巴。
手套一定要防风防水，玩雪容易打湿，毛线手套湿透后只会越戴越冷。
鞋子不看好看不好看，只看两点，防滑、防水。
鞋口要尽量包住脚踝，配合厚羊毛袜，必要的话在鞋里贴暖宝宝，但别直接接触皮肤。
第二件事，别让自己在极寒里，长时间一动不动。
很多人拍照打卡，半小时站在雪地里不挪窝，脸笑得红彤彤，脚已经开始麻木。
麻木，并不是你抗冻，而是神经开始失去感觉。
这是身体在用最后一点力气，给你发出红色预警信号。
这时要做的，不是再多拍几张，而是马上活动起来，跺脚、挥胳膊，尽快找个有遮挡、有暖气的地方歇一会。
第三件事，认得出冻伤的早期信号。
皮肤先是发冷、扎针似的刺痛，然后慢慢变白、发硬、感觉变差。
如果这时候及时撤离寒冷环境，用37到40度的温水复温，多数浅表冻伤可以不留后遗症。
可一旦出现了肿胀、水疱，尤其是血性水疱，或者皮肤出现大片青紫、发黑，千万别再自我折腾，必须立刻去医院。
切记几个错误土办法。
用雪搓、用火烤、用很烫的水浇，这些听起来热闹，实际上等于在已经受伤的组织上再补一刀。
滚烫的水和火烤，会造成二次烧伤，原本可能保得住的组织，也会被毁掉。
正确的做法很简单。
先脱离寒冷环境，把湿衣服、湿袜子脱掉，用干毛巾、棉被让全身先暖起来。
再用接近体温的温水浸泡冻伤的部位，直到皮肤软下来、颜色由苍白转为红润。
孩子、老人、有基础病的人，更要提前谋划。
他们对寒冷的感知迟钝，血管弹性差，容易刚出门觉得不太冷，一转眼就冻出问题。
如果家里有高度近视的孩子独自出行，一定要反复叮嘱，备用眼镜要随身带，手机要放在固定的内口袋里，天一黑，尽量不要独自往偏僻地段乱走。
东北的冬天，下午四点多天就已经暗下来，路又滑，视线又差。
在熟悉的地方，这是一种生活气氛。
对于一个初来乍到、没有眼镜、没有手机定位的姑娘，这却是现实版迷宫。
小陈的遭遇，既是一次教训，也是一次警钟。
警醒每一个准备北上看雪的人。
别再用南方的经验，对付北方的严寒。
别再觉得冻一冻、麻一麻没什么大不了。
那三根或许要被截掉的手指，背后是一个女孩未来几十年弹琴、写字、工作的能力，是一家人的愧疚、自责和艰难。
冰雪世界并不是恶意的。
哈尔滨为游客开通绿色急救通道，医院、民警、普通路人一次次把人从生死线拉回来，城市做了它能做的事。
剩下的，就是每一个走进这片雪原的人，替自己多想一步。
出去玩，可以任性，但面对自然，一定要有敬畏。
愿每一个奔向雪国的人，都带着热乎乎的安全知识去，踩着厚厚的积雪平安地回。
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