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对于全球数亿高血压患者而言，控制血压只是健康管理的起点。在药物之外，生活方式是决定生命长度的关键变量。当“久坐”成为现代生活的常态，“活动不足”日益普遍，一个关乎生存的核心问题浮出水面：对于高血压人群，身体活动与久坐行为如何共同影响死亡风险？是“动”能抵消“坐”的伤害，还是两者叠加带来致命危机？中国中医科学院广安门医院发布在
Medicine上的一项基于全美大规模人群数据的研究，为我们揭开了这一生存密码。
研究背景
高血压是心血管疾病和全因死亡的主要驱动因素，尽管药物治疗不断进步，但患者死亡率依然居高不下，凸显了生活方式干预的紧迫性。规律的身体活动已被证实能降低血压、改善代谢，从而减少死亡风险。与此同时，越来越多的证据表明，过长的静坐时间本身就是一个独立的健康危险因素，即便对于活动量达标的人也不例外。然而，现有研究大多单独探讨身体活动或久坐行为的影响，对于这两者如何在高血压患者身上产生交互作用，从而共同影响生存结局，尚缺乏清晰的认知。明确这种联合效应，对于制定更精准、高效的个性化健康管理策略至关重要。
研究方法
本研究利用2007年至2018年间的NHANES数据，共纳入18279例20岁以上的高血压成人，中位随访时间达6.17年通过全球身体活动问卷评估运动水平，并以代谢当量（MET）分钟/周进行量化：将运动分为“不活动”（ PA=0 MET）、“活动不足”（0 6小时/天）。
研究者将两者结合，创建了六个联合暴露组进行分析。通过Cox比例风险模型，在充分调整年龄、性别、种族、社会经济状况、吸烟、饮酒、体重指数及疾病史等一系列混杂因素后，评估了不同组合与全因死亡率及心血管疾病死亡率的关联。
研究结果
经过中位6.17年的随访，在全部18279例参与者中，共记录了3288例死亡，其中2620例为全因死亡，668例为心血管疾病死亡。
首先，从单一因素看，更高的活动量和更短的久坐时间均与更低的死亡风险相关。 在完全调整模型中，身体活动水平最高的组别（PA≥4000 MET-分钟/周）显示出最低的全因死亡风险，风险比（HR）为0.49（95%CI 0.41-0.59）；而每日久坐时间少于4小时的患者，其全因死亡风险（HR=0.66，95%CI 0.57-0.77）和心血管死亡风险（HR=0.52，95%CI 0.36-0.74）均显著低于每日久坐超过8小时的患者。
更关键的是，两者的联合效应呈现显著的叠加特征。在联合分析中，“短时间久坐（≤6小时/天）且活动充足（PA≥600 MET-分钟/周）”的组合与最低的全因死亡风险相关，HR为0.42（95%CI 0.36-0.48），即风险降低了约58%。而在心血管死亡率方面，最具保护性的组合是“短时间久坐（≤6小时/天）且活动不足（0 6小时/天）且完全不活动（PA=0）”，该组患者的全因死亡率高达23%，心血管死亡率达6.5%，Kaplan-Meier曲线显示其累计生存率显著低于其他所有组别。
此外，亚组分析表明，这种联合保护效应在不同性别间无显著差异，但在60岁及以上老年高血压患者中获益更为明显。
研究结论
这项大规模队列研究明确揭示，对于高血压患者而言，“多动”和“少坐”是同等重要且相互关联的生存法则。最理想的健康策略是双管齐下：在保证每周达到并超过600 MET-分钟推荐活动量的同时，将每日静坐时间控制在6小时以内。即使暂时无法达到充足的活动量，仅仅减少静坐时间本身就能带来显著的心血管生存获益。相反，长期久坐与完全缺乏活动的结合，则构成了最高的死亡风险。
该研究为高血压患者的健康管理提供了强有力的实证依据，强调在临床指导和公共卫生倡议中，必须将减少久坐行为与促进身体活动置于同等重要的战略地位，实施综合性的生活方式干预，方能最大程度地延长患者生命，改善其长期预后。
参考文献：
Zhang, Wenjing MDa; Du, Yihang MDa; Chen, Zizhen MMa; Wang, Mengxue MMa; Zhao, Ting MDa; Hu, Yuanhui MDa,*. Combined associations of physical activity and sedentary behavior with all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive adults: A cohort study using NHANES data (2007–2018). Medicine 105(4):p e47167, January 23, 2026. | DOI: 10.1097/MD.0000000000047167
来源：心关注
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