北中医李教授原创人文医学科普第1214篇
大家好，进入腊月，距离 2026 年的春节越来越近了，今天科普分析那个中医用健脾益肾利湿通络方有效治疗痛风急性期发作的具体案例。
痛风疾病，看似体内尿酸高，痛在关节，其实其病因不外乎平时过食膏粱厚味，或久坐不动运动太少，这些都会导致脾肾受损。或者因为先天禀赋不足，或年老体虚，脏腑功能不足。或兼以感受外湿邪毒侵袭，导致内生痰浊痹阻经络，气血运行不畅。
脾虚则运化失司，运化水谷精微能力不足，痞清阳不升胃浊阴不降。
肾虚则气化失司，二窍开阖不利，分清泌浊失权。导致水湿内聚，停聚为痰，形成滞痰积饮，从而导致尿酸高。
这个状态常会在痛风间歇期和慢性期存在。
而尿酸高，痰饮留滞关节，气血运行受阻，气滞血瘀，痰瘀互结，经络痹阻，不通则痛，可导致关节肿大畸形、屈伸不利。痰浊血瘀在关节处郁而化热，导致关节红肿热痛。这就是痛风急性期症状，且以湿热瘀阻最为典型。
总之，痛风尿酸高，以脾肾亏虚为本，以湿热瘀阻络为标，所以其治疗则应以脾肾二脏功能调理和调整清浊代谢着手。
举个例子——
50岁老李，办公文员，平时饮食喜欢海鲜、动物内脏。还经常喝酒，是一个痛风一年的风友，过往查尿酸高达 596，经过中西医结合治疗，症状得以缓解。
这次痛风发作的关节为左踝关节，灼热疼痛严重，屈伸不利。伴有腰酸乏力重浊不适，不想吃饭，失眠多梦，排便不畅，小便尚可。
舌暗红，苔白腻，脉濡弱。
血尿酸为 496。
西医诊断为痛风性关节炎，中医辨证为脾肾两虚、湿浊阻络证痹症。
据此施以健脾益肾利湿泄浊通络的方法，方以自拟方健脾益肾利湿通络方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
生薏苡仁、苍术、泽泻、熟地黄、桑寄生、川牛膝、茯苓、白术、萆薢、姜黄、当归、桃仁、川芎、木香、桂枝、炙甘草。
果然老李服用上方两周，关节疼痛显著减轻，关节功能恢复，行走便利，仅存在麻木不适。舌红苔腻，脉濡。
效不更方，中医在上方基础上加海桐皮、豨莶草后，再服两周。
复查尿酸降到 436，关节麻木不适感显著减轻，睡眠转好。二诊方基础上减萆薢、姜黄，续服 20天巩固疗效，随访未再复发。
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本文参考文献（图文来源于网络）：2013年第1期《 中国卫生产业杂志》吕端民等文章《健脾益肾利湿通络法治疗痛风性关节炎案例探析》#1月·每日幸运签##MCN双量进阶计划#。
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