肺癌是全球癌症死亡的首要原因。即使接受了完全切除手术， NSCLC 患者术后复发率仍然很高。目前的国际指南（如 NCCN 、 ESMO 等）推荐的术后随访策略过于“一刀切”，没有考虑不同患者的复发风险差异。

本研究希望基于10年随访数据，提出一个更个性化、部位特异性（如脑、骨、胸、腹、颈部）的随访策略。以减少不必要的检查、降低患者心理和经济负担，同时尽可能早期发现复发。

2008–2013 年间在复旦大学附属肿瘤医院胸外科可手术的 2359 例 NSCLC 患者，中位随访时间为 111 个月（约 9.3 年）。复发部位分类：胸部、脑、骨、腹部、颈部。目标是找出每个部位复发风险低于5%的时间点，作为该部位的随访终点。

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主要发现：

随访期内的总复发率： 41.8% （ 985/2359 人），复发高峰在术后1年左右。

无复发人群的特点：

①纯磨玻璃结节（ GGO ）患者；

② CTR （实性成分占比） ≤0.5 ；

③病理类型为LPA（贴壁型腺癌）。

部位特异性复发模式

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推荐的随访策略

按图中提供的随访时间来完成随访。随访时间是指该部位复发风险低于5%的时间点，之后可认为该部位复发风险极低，可减少或停止检查。

研究团队还开发了一个在线工具，输入患者的病理类型、TNM分期、性别、CTR等信息，即可自动输出每个部位的推荐随访时间。

工具地址：https://nsclc2024.shinyapps.io/myapp/（支持中英文）

另外，对这2359例中的IA期病例共645例浸润型NSCLC的10年随访结果为总生存为和无复发生存率为79.38%和 77.44%，纯磨玻璃结节、混合结节和实性结节的总生存分别为95.08%、86.21%、72.39%。

本研究基于10年大数据，首次提出NSCLC术后“部位特异性”随访策略，并通过在线工具实现个体化推荐，有望减少不必要的检查、降低复发风险、提高生存质量。

研究局限性主要表现为：该研究为单中心、回顾性研究，需进一步前瞻性验证，未考虑第二原发癌的风险；5%作为随访终点仍缺乏强证据支持；人群以中国人为主，是否适用于其他种族需验证；部分患者失访，可能影响数据准确性。

参考文献

Li X, Fan F, Yang Z, Huang Q, Fu F, Zhang Y, Chen H. Ten-Year Follow-Up of Lung Cancer Patients with Resected Stage IA Invasive Non-Small Cell Lung Cancer. Ann Surg Oncol. 2024 Sep;31(9):5729-5737. doi: 10.1245/s10434-024-15572-7. Epub 2024 Jun 18. PMID: 38888859.

Zhang M, Deng C, Fu F, Li Y, Zhang Y, Chen H. Site-specific follow-up strategy for surgically resected patients with NSCLC based on ten-year follow-up data. Lung Cancer. 2025 Mar;201:108451

来源：医路滨江

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