28岁的李女士（化名）被单侧鼻塞、流脓涕及鼻腔异味困扰近半年，经抗生素治疗、鼻腔手术等多次干预后症状仍反复发作，难以根治。近日，她在耳鼻喉科医生建议下转诊口腔科，最终确诊为左上后牙慢性根尖周炎引发的“牙源性上颌窦炎”，经根管治疗清除口腔感染病灶后，鼻部异味次日即明显缓解。
鼻窦炎反复半年难根治 口腔科揪出“元凶”
“医生，耳鼻咽喉科的医生说，我的鼻窦炎说不定是牙齿问题引起的。”李女士来到广州医科大学附属口腔医院牙体牙髓科就诊时，满脸困惑。
接诊医生详细询问病史并为患者安排检查后，特请广州医科大学附属口腔医院荔湾院区牙体牙髓科副主任医师孔媛媛共同商讨病情，随即为李女士安排了CBCT影像学检查。结果显示，李女士左上后牙存在明显的慢性根尖周炎。“这看似不起眼的‘坏牙’，正是导致患者鼻窦炎难以治愈的‘罪魁祸首’。”孔媛媛直言。
就诊医生向李女士了解病史
明确诊断后，医生立即为她实施了根管治疗，清除牙齿根尖的感染病灶。治疗次日随访时，李女士惊喜地告诉接诊医生，她的鼻腔的腐臭味已经明显减轻，鼻塞症状也有所缓解。
一颗牙齿为何会引发鼻窦炎？专家拆解发病逻辑
“很多人想不到，鼻腔问题会和牙齿挂钩，但临床中这类‘牙源性上颌窦炎’并不少见。”孔媛媛医生解释，上颌窦是鼻窦的一部分，其底部与上颌后牙的牙根距离非常近，中间仅隔着一层薄薄的骨质。
正常情况下，上颌窦底部的厚皮质骨能有效阻挡牙根炎症侵入上颌窦腔。但当上颌后牙出现根尖周病变或严重牙周炎等问题时，牙齿周围的细菌和炎性物质会不断侵蚀骨质。一旦骨质被破坏，感染就可能直接侵入上颌窦腔，导致上颌窦黏膜肿胀、发炎，进而堵塞鼻窦引流通道，引发鼻窦炎。这种由牙齿疾病诱发的鼻窦炎，即“牙源性上颌窦炎”。
李女士与接诊医生和黄颖思主管护师合影
“牙源性上颌窦炎的根治核心，在于彻底清除口腔内的感染病灶。”孔媛媛强调，牙齿健康是全身健康的重要一环，看似局部的牙痛问题，若拖延不治，感染可能扩散到邻近器官，引发鼻窦炎、颌面间隙感染等并发症。
专家：牙源性鼻窦炎特征需警惕
孔媛媛提醒，若鼻窦炎患者出现相关特征，需高度警惕与牙齿问题相关，如鼻塞、流脓涕、面部胀痛等症状持续出现在同一侧，无双侧交替或扩散迹象；流出的脓性鼻涕可能带有明显腐臭味或咸腥味，这是牙源性感染的典型特征；鼻部症状出现前或出现时，同侧上颌后牙区域曾有自发痛、咬合痛、牙龈反复鼓包、牙齿松动等症状，都需要及时前往口腔科，重点排查口腔问题。
“常规治疗无效的顽固鼻窦炎，很可能与上颌后牙病变相关，及时联合口腔科排查口腔病灶，才能避免反复治疗走弯路，实现精准根治。”孔媛媛表示。
采写：南都N视频记者 曾文琼
实习生：陈夏婷
通讯员：刘凤屏、李耀文、郭千千
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