医疗质量安全核心制度监测指标操作手册
（指标十四、急危重症患者抢救成功率）
导语：根据国家卫健委医政司《医疗质量安全核心制度落实情况监测指标（2025年版）》解读，各医疗机构要结合本机构实际，建立健全《监测指标》应用的工作机制、管理制度和实施路径。杏林职苑百家号已发布《医疗质量安全核心制度落实情况监测指标监测制度》和《医疗质量安全核心制度落实情况监测指标监测方案》。为给医疗机构落实该制度/方案提供指引，杏林职苑特编制《医疗质量安全核心制度监测指标操作手册》，本文为《急危重患者抢救制度》监测指标“急危重症患者抢救成功率”操作手册。
目录
【指标定义】
【计算方法】
【指标说明】
【指标意义】
【关联制度】
【数据来源】
【采集数据】
【采集方式】
【采集结果】
【数据验证】
【数据分析】
【监测频率】
【监测要点】
【监测流程】
【常见问题】
【改进措施】
【目 标 值】
【责任部门】
【制定部门】
【指标定义】
急危重症患者抢救成功的例次数占同期急危重症患者抢救的总例次数的比例。
【计算方法】
危急重症患者抢救成功率
=（急危重症患者抢救成功的例次数/同期急危重症患者抢救的总例次数）×100%
【指标说明】
1.本指标中“抢救”界定为针对急危重症患者（经医师评估符合病危/病重标准，下达告病危医嘱或开具告病危通知书）实施的紧急救治行为，需有完整抢救记录佐证。
2.抢救成功判定优先级：以患者抢救后存活超过24小时为首要标准；若患者在24小时内启动下一次抢救，且存活至该次抢救开始，亦判定为成功；若患者在首次抢救后24小时内死亡且无后续抢救，判定为抢救失败。
3.抢救次数界定：同一患者同期多次抢救，按实际抢救次数分别计入总例次数，成功例次数按单次抢救结果单独判定。
4.同期界定：统计周期内从首次抢救开始时间起至周期结束时的所有抢救案例，跨周期抢救案例计入首次抢救发生所在周期。
【指标意义】
该指标是《急危重患者抢救制度》落实情况的量化监测指标，本指标直接反映医院及各临床科室对急危重症患者的救治能力、诊疗规范执行水平，可为优化抢救流程、提升救治水平提供数据支撑。
【关联制度】
1.《急危重患者抢救制度》（监测标的）
2.《急诊绿色通道管理制度》
3.《首诊负责制度》
4.《病历管理制度》
【数据来源】
1.急危重症患者抢救成功的例次数
（1）来源：HIS、EMR。
（2）系统关键字段及说明：
·患者ID（住院号）：唯一标识患者，关联跨系统数据；
·主管医师姓名/ID（工号/系统登录账号）：明确诊疗责任主体；
·科室名称：界定数据归属科室，用于分层统计；
·医嘱单（告病危）、告病危通知书：作为急危重症判定核心依据；
·抢救记录：需包含抢救开始/结束时间、抢救措施、参与人员、病情变化，是抢救行为及成功判定的关键佐证；
·抢救时间：精准定位抢救发生时段，用于同期统计；
·抢救者：记录核心救治人员，用于医师层级分析；
·危重患者护理记录单：补充护理维度病情变化信息，辅助验证抢救效果。
2.同期急危重症患者抢救的总例次数
（1）来源：HIS、EMR。
（2）系统关键字段及说明：
·患者ID（住院号）：唯一标识患者，避免重复统计；
·科室名称：界定数据归属科室；
·医嘱单（告病危）、告病危通知书：急危重症判定依据；
·抢救记录：确认抢救行为发生，是纳入总例次数的核心依据。
【采集数据】
1.数据项a：急危重症患者抢救成功的例次数
2.数据项b：同期急危重症患者抢救的总例次数
【采集方式】
1.系统自动提取
HIS、EMR系统每日实时提取符合条件的抢救案例数据，同步至质控监测平台，提取范围覆盖全院所有开展急危重症抢救的临床科室。
2.系统自动统计
HIS系统每月1日自动汇总统计全院及各临床科室的各数据项上个月份数据，并按照预先设置的计算方法，计算上个月份急危重症患者抢救成功率。
【采集结果】
1.呈现形式：以标准化报表（Excel/系统可视化界面）呈现，包含基础数据项（a、b）、计算结果（抢救成功率）、统计周期、统计范围（全院/科室/医师）、数据生成时间。
本专栏《医疗质量安全核心制度监测指标监测方案及专项整治行动方案指引》包括医疗质量安全核心制度落实情况监测指标（2025年版）相关文案、医疗质量安全专项整治行动方案相关文案。欢迎将本专栏加入收藏。
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