方志丛谈 | 重视新编卫生志书的史料价值|地方志|档案|重视新编卫生志书的史料价值

卫生志书的稀缺性、地方性与系统性，不仅构成其独特的史料价值，也为医疗史研究提供了嵌入式的结构资源，支撑着制度史、社会史、疾病史与知识史等研究路径的深耕和扩展。

作者 |上海大学历史学系赵前/博士生

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在中国地方志体系日益完备的背景下，专题门类志的编纂与利用成为当下学术界的重要关注对象。在各类地方志书资料中，卫生志作为一种相对边缘但极具现实意义与资料价值的新门类，尤显突出。中华人民共和国成立以来，国家先后组织完成了两轮大规模修志工作，涌现出大量的新编卫生志书。进入21世纪的第二轮修志，卫生志书的编修机制与体例结构发生变化，不少卫生志书不再附属于通志中的医疗卷、医药卷或卫生卷，而是独立成书。卫生志书的编修主体也由省级部门下沉至市级、县级乃至乡村级政府，改革开放以来所取得的重要医疗卫生成就是其重点记述内容。截至2025年12月10日，万方方志数据库共收录全国2486部新编卫生志书、653部医药志，其中，明确的县级卫生志共613部、市级491部、乡镇村级142部、省级103部。实际编纂数量远超数据库统计。第二轮卫生志书相较于民国时期与中华人民共和国成立初期，体例结构更完备，篇幅内容更加详实，全面涵盖医政管理、医疗机构、卫生运动、疾病防疫、妇幼保健、药政、中医、医学教育、医林名医等方面。这标志着卫生志书作为工作总结性质的“工具性资料”，已经全面具备“学术性史料”的潜力。

卫生志书是全面记述一地卫生事业发展和变迁的资料性文献。时至今日，经过两轮修志工作，已积累了蔚为可观的卫生史资料，并日益彰显出卫生志书史料价值的系统性、稀缺性与地方性。历史学者若要依托卫生志书开展医疗史研究，必须首先认识卫生志书的结构化史料的特点。

第一，认识卫生志书史料价值的稀缺性，重视其在文献断档背景下的资料替代功能。“稀缺性”强调卫生志书相较于其他类型史料所具有的独特价值，并非指卫生志书本身数量与类型的稀缺。当代文献史料来源广泛，档案、日记、笔记、报刊、书信等多种多样，因此，甄别和利用不同类型史料的特有价值，才是深化历史研究的正确路径。卫生志书记述了区域内的卫生历史沿革与医疗事业发展，其编纂主体同样面临行政区划更迭的处境。一般来说，行政区划更迭后，原属机构的档案资料会转交给区县级档案馆保存，但是由于1949年以后档案资料的开放和限制条件不同，研究者很难查阅和利用系统完整的地方档案。因此，卫生志书成为目前研究医疗卫生历史可直接获得的重要材料之一。

第二，认识卫生志书史料价值的地方性，观照区域政策执行与医疗资源差异的镜像。卫生志的最大特色在于其“地方视角”。历史学者需要从卫生志书的编纂体例中发掘医疗史研究的区域特色。例如，新编上海卫生志书的编排结构大体类似，但撰述的侧重点各有不同，由此反映出医疗卫生事业发展的地方特色。奉贤、南汇、川沙、青浦等郊县地区编纂的通志或卫生志，对于农村三级医疗保健网、传染病防治及农村合作医疗的著述尤为详实，如《川沙县志》（1990）中的卫生志部分，对于公社（乡）、大队（卫生室）在三级医疗网络中的功能定位、层级分布、规模数量，以及农村保健员（赤脚医生原型）的出现、作用和发展都进行了全面概述。由于市区城市化程度较高，工厂工人数量多，医疗资源发达，市区志书格外侧重城市基层医疗、医疗教育与科研、职业病防治、工厂保健、医药卫生团体等方面的记述；而郊县发展相对滞后，现代医学普及程度不高，郊县志书则在农村医疗网络、传染病防治、传统医学方面著述尤为丰富。这些差异既可用于揭示国家政策的“地方化过程”，又可作为基层治理研究的一手素材，尤其是能够追踪“试点—推广—调整—再评价”这一政策逻辑的全过程。

第三，认识卫生志书史料价值的系统性，发掘横向门类与纵向时间的建构性。从横向门类上看，与医疗卫生志相关的人口志、医疗机构志、环境卫生志、医药志等门类可形成交叉矩阵，协同探讨卫生防疫、人口寿命、公民健康等综合议题。例如疾病史的研究，需要了解区域内人口死亡率、平均寿命、传染病流行与环境状况、医疗体系与医生队伍以及医药技术等诸多方面，仅依靠狭义的卫生志难以深耕此项议题，必须依托广义的卫生志门类才能有所突破。从纵向时间来看，重视两轮志书以及第三轮志书的时间延续性，长期关注和追踪政策演变的脉络，如三级医疗保健网、妇幼保健政策、计划生育政策的变迁历程。除此之外，三级、二级医院编纂的院志也有助于构建卫生志书的垂直文献系统。

新编卫生志不仅是区域医疗史的全景缩影，更是中国地方志转型与现代史学发展交汇的重要媒介。从“工具性资料”到“学术性史料”，卫生志的学术潜力取决于其编纂机制、知识结构以及研究者的理论意识和方法能力。卫生志的稀缺性、地方性、系统性，不仅构成其史料价值的三重维度，也为医疗史研究提供了嵌入式的结构资源，支撑着制度史、社会史、疾病史与知识史等研究路径的深耕和拓展。

[全文将刊发于《上海地方志》（季刊）2026年第1期]

文章为社会科学报“思想工坊”融媒体原创出品，原载于社会科学报第1987期第5版，未经允许禁止转载，文中内容仅代表作者观点，不代表本报立场。

本期责编：程鑫云