“平时走路快一点就胸闷气短，体检做心电图和超声心动图却显示正常，到底是哪里出了问题？”
生活中，不少人都有过这样的困惑，拿着“正常”的体检报告，却依然被心脏不适困扰。
对此，北京大学人民医院心血管内科副主任技师于超提醒：心电图和超声心动图正常绝不等于心脏健康！心脏在静止状态下的指标可能掩盖潜在问题，必要时进行心脏负荷试验，才能揪出那些隐匿的心血管隐患。
一
为什么“正常”的
心电图和超声心动图会“骗人”
很多人误以为心电图和超声心动图正常就意味着心脏完全健康，其实这是一种常见的认知误区。
心脏血管就像家里的自来水管，若管道内有斑块堵塞了70%，在不大量用水的静止状态下，水流尚能勉强通过，很难察觉水压异常；而常规心电图和超声心动图捕捉的正是这种“怠速”状态下的心脏信号，此时心脏供血尚能维持平衡，图线自然显示正常。
但当身体开始活动，比如爬楼梯、快走、搬重物，或是情绪激动时，心脏耗氧量会大幅增加，狭窄的血管就无法满足供血需求，心脏会出现缺血症状。也就是说，静息心电图和超声心动图只能反映检查时的心脏状态，对于那些仅在活动时才显现的隐匿性问题，往往难以检测出来，这也是部分患者在发病前体检正常的重要原因。
二
心脏负荷试验
给心脏做场“压力测试”
为了让隐匿的心脏问题现形，就需要通过心脏负荷试验给心脏施加可控的“压力”，观察其在高负荷状态下的表现。
目前临床上最常用的有两种方式，适合不同人群需求：
1. 运动平板试验： 患者在医院的跑步机上进行运动，全程连接心电图和血压监测设备。随着跑步机速度和坡度逐渐增加，运动量也随之加大，直到达到目标心率。若运动过程中心电图或超声心动图出现缺血性改变，或是患者出现典型的心绞痛症状，就提示心脏血管可能存在狭窄。
2. 药物负荷超声心动图： 对于老年人、关节疾病患者或体力较差无法完成跑步的人，可采用药物负荷试验。通过注射特定的药物（如多巴酚丁胺、腺苷等），模拟不同状态下的血流变化，同时配合超声心动图实时观察心肌收缩情况。如果某部分心肌因缺血导致收缩无力，在超声图像上会清晰显现；有些情况可同时判断冠脉的血流储备情况。
三
出现这些情况
别迷信“正常”的心电图或超声心动图
并非所有人都需要做负荷试验，但如果属于以下几类人群，即便心电图显示正常，也不能掉以轻心：
1.有典型“劳力性”症状者：活动（如爬楼、快走）时出现胸闷、胸痛、气短，休息后缓解。
2.心血管疾病高危人群：患有高血压、糖尿病、长期吸烟、高血脂，或是有早发冠心病家族史者；
3.症状持续但常规检查未发现原因者：特别是当症状提示可能存在心肌缺血，但静息心电图或超声结果无明确异常时。需注意，女性冠心病患者可能更多表现为微血管病变或非典型症状，导致静息检查的漏诊率较高，因此对症状的详细评估尤为重要。
四
检查前做好这几点
结果更准确
检查结果的准确性离不开患者的正确配合，准备做负荷试验时，建议注意以下细节：
1. 遵医嘱调整用药：部分降压药、抗心绞痛药物可能减慢心率，影响检查结果，通常需要在检查前3天遵医嘱停药，切勿自行增减药量或停药；
2. 穿着舒适便捷：检查时需暴露胸部贴电极片，且要保证活动自如，建议穿宽松的T恤、运动裤和舒适的运动鞋，避免穿裙子、皮鞋或紧身衣物；
3. 合理安排饮食：不要空腹检查，防止低血糖晕倒；也不要吃得过饱，避免运动时出现恶心呕吐，检查前2小时保持半饱状态最佳；
4. 主动告知病史：若有严重关节炎、哮喘、近期手术史等情况，需提前告知医护人员，这类情况可能不适合做运动试验，医生会调整为药物负荷试验。
心脏是身体的“发动机”，时刻不停运转，正常的静息心电图或超声心动图值得庆幸，但绝不能当作“免死金牌”。
如果经常感到胸闷气短却查不出原因，不妨考虑给心脏做一次“压力测试”。
心脏负荷试验虽会让人出点汗、喘口气，却能在潜在问题显现初期及时发现，避免心梗等严重悲剧发生，为心脏健康筑牢防线。
往期视频号点击查看
开方儿小贴士
北京大学人民医院心血管内科副主任技师于超提醒：心电图和超声心动图正常绝不等于心脏健康！心脏在静止状态下的指标可能掩盖潜在问题，必要时进行心脏负荷试验，才能揪出那些隐匿的心血管隐患。
通过科学的心脏“压力测试”，我们能及早发现隐匿的警报，守护每一次心跳的强健。
#心脏负荷试验 #心电图 #超声心动图 #隐匿性心脏病 #于超副主任技师 #北京大学人民医院心血管内科 #运动平板试验 #药物负荷试验 #冠心病筛查 #心血管健康 #胸闷气短 #健康科普 #医学科普 #心脏检查 #预防心梗 #心血管疾病 #高危人群 #女性心脏病 #健康管理 #精准诊断 #心脏保护 #健康防线
免责声明：1.个体差异请遵医嘱，特殊人群需在专业指导下进行！2. 文中部分图片源自网络和设计图片，我方并非此类图片的原创者，所引用的图片素材的知识产权归原权利人所有，如有侵权请联系删除。
往期回顾点击查看
编辑：宇舒
图文：李理想
监审：高洪刚
热门跟贴