年龄大了，心脑血管不好，医生会建议服用抗血小板聚集药物，目前临床上最常用的抗血小板聚集药物就是阿司匹林，可是还有一种很容易被大家忽视，那就是氯吡格雷，不久前，62岁的老李来到医院就诊，他对医生说，我想把我的阿司匹林换成氯吡格雷，医生问他理由，老李却说，大家都说阿司匹林对胃有很大的刺激，而氯吡格雷没有，我的胃一直不好，所以想换一下。
问题是，氯吡格雷真的对胃没有什么刺激吗？
让子弹飞一会，别着急下结论，不妨先来了解一下氯吡格雷。
氯吡格雷是血小板聚集抑制剂，选择性地抑制ADP与血小板受体的结合及抑制ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，从而发挥抑制血小板聚集的作用。
由于氯吡格雷能够抗血小板聚集，所以它在临床中有非常广泛的应用，适用于近期（35天内）发病的心梗患者、发病7天~6个月的近期脑梗患者以及确诊外周动脉血疾病、急性冠脉综合征患者。
是药三分毒，氯吡格雷同样存在一定的副作用。
第一，氯吡格雷同样可能损伤胃的健康
氯吡格雷能够抗血小板聚集，血小板能够发挥什么作用？当然是止血，所以，氯吡格雷和阿司匹林一样，虽然通过抗血小板聚集发挥抗血栓作用，但也存在另外一个副作用，那就是容易诱发消化道出血。
血小板激活时会释放多种保护性细胞因子（如血管内皮生长因子），有助于维持黏膜屏障完整性。氯吡格雷抑制这一过程后，黏膜局部防御能力下降，易受胃酸、消化酶等侵袭。
所以，不要认为只有吃阿司匹林才会伤胃，服用氯吡格雷同样能可以伤胃，甚至诱发消化道出血。
第二，氯吡格雷可能会导致过敏反应
氯吡格雷不是抗生素，但是同样可以导致过敏反应，部分患者会出现皮疹、皮肤瘙痒以及呼吸困难等过敏反应。
上述两种不良反应，无论出现哪一种，你所要做的就是立刻停用。
到底应该选择阿司匹林还是氯吡格雷，一定要听专业医生的建议，千万别自作主张，还有，长期服用氯吡格雷的人，牢记4点放心用。
第一，不要擅自增加剂量或减少剂量
经常碰到有些患者私自增加或减少氯吡格雷的剂量，这些都是错误的，擅自增加剂量，会增加药物的副作用；擅自减少剂量，则达不到治疗效果。
第二，氯吡格雷不要与奥美拉唑联合用药
很多人总是耍小聪明，却不知道，自己做的并不正确，经常碰到有些人，吃了氯吡格雷，又怕胃受伤，所以干脆把氯吡格雷与奥美拉唑一起服用，殊不知这是大错特错的，氯吡格雷需要经过肝脏中的CYP2C19酶的代谢，才能释放出活性成分，发挥抗血小板作用，而质子泵抑制剂中的奥美拉唑也需要通过CYP2C19酶代谢，如果联用，会使氯吡格雷的抗血小板作用降低，如果本来就有心脑血管疾病的患者，这会非常危险。
第三，氯吡格雷是不是一定要饭后吃？
很多人担心氯吡格雷对胃粘膜有损伤，所以认为氯吡格雷一定需要饭后吃，其实并不是这样，氯吡格雷不受进食影响，饭前饭后都可以吃。
第四，可以和阿司匹林一起联用吗？
经常碰到一些人，为了增加抗血小板聚集的效果，往往会氯吡格雷一起和阿司匹林联用，那么两者可以联用吗？当然是可以的，但必须要根据专业医生的建议，的确，在少数情况下，两者可以联用，但大部分情况下，并不需要这样做。
没有指征就这样乱用，很可能带来巨大的风险。
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