译者按：
南方医科大学珠江医院麻醉科《珠江视界》翻译小组每月通过主题词检索，从PubMed与Web of Science等检索引擎，筛选出近期国内麻醉学科所发表的高质量SCI文献与研究成果，进行摘要导读的同时通过《新青年麻醉论坛》珠江视界专栏以每月好文的方式向全国同道推介。
本期《珠江视界-每月好文》节选2025年11-2025年12月发表的部分文章，研究来自复旦大学、中国科学院神经科学研究所、北京大学第一医院、徐州医科大学、南方医科大学、第四军医大学等，内容涵盖新生儿缺氧-缺血后的肠道功能障碍、肠道菌群失调诱发慢性压力相关异常行为的机制、艾司氯胺酮对心脏瓣膜手术患者术后抑郁和焦虑的影响、老年非心脏手术患者双频谱指数引导麻醉多中心试验、急性疼痛感知性别差异的神经影像与环路基础等等方面（#为第一作者，*为通讯作者）。
每月好文（2025.11.02-12.01）之下
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19. Andi Chen#, Chengqian Teng#, Jianjie Wei#, Xuyang Wu, Honghong Zhang, Pinzhong Chen, Dingliang Cai, Haitao Qian, Hui Zhu, Xiaochun Zheng*, Xiaohui Chen*.Gut microbial dysbiosis exacerbates long-term cognitive impairments by promoting intestinal dysfunction and neuroinflammation following neonatal hypoxia-ischemia. Gut Microbes, 2025 Dec 17. PMID: 40008452
【题目】
肠道菌群失调通过促进新生儿缺氧缺血后的肠道功能障碍和神经炎症加重长期认知障碍
【通讯作者】
郑晓春,Xiaohui Chen 福建医科大学省立临床医学院麻醉科；
【第一作者】
Andi Chen，Chengqian Teng，Jianjie Wei 福建医科大学省立临床医学院麻醉科；
【摘要】
新生儿缺血性脑损伤（HIBD）被认为是新生儿长期认知障碍的主要原因。已有研究表明，肠道微生物群与多种神经系统疾病的预后密切相关。然而，微生物群-肠道-大脑轴在新生儿HIBD后认知中的作用仍不明确。本实验中，相关分析支持缺氧缺血（HI）损伤后肠道微生物变化参与长期认知障碍的发展。后续实验揭示了肠道功能障碍在海马神经炎症和突触损伤中的作用。在因果关系验证实验中，来自认知正常大鼠的粪便微生物群移植（FMT）可恢复肠道微生物组成，改善肠道功能障碍，降低血清脂多糖（LPS）和炎症介质水平，并缓解新生儿HIBD受体大鼠的神经炎症、突触损伤和认知障碍。相反，来自新生儿HIBD大鼠的FMT可诱导正常受体大鼠出现上述不良病理变化。此外，口服抗炎剂地塞米松（DEX）在新生儿HIBD大鼠中显示出缓解这些不良影响的潜力，其疗效部分依赖于肠道微生物群。利用RNA测序进一步探究潜在分子机制发现，新生儿HIBD大鼠肠道组织中Toll样受体4（TLR4）基因表达显著增加。此外，TLR4抑制剂TLR4-IN-C34给药、FMT和口服DEX等干预措施，可通过抑制LPS/TLR4信号通路调节肠道功能，从而发挥神经保护作用。综合这些发现表明，HI损伤后肠道菌群失调激活LPS/TLR4信号通路，引发肠道炎症和功能障碍，加重全身炎症，进而加重损伤新生儿HIBD大鼠突触连接和认知障碍。因此，纠正肠道微生物菌群失调或调节肠道功能，可能成为缓解HIBD新生儿长期认知障碍的有有效策略。
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20.Wenxiang Qing#, Huimin Chen, Xin Ma, Jie Chen, Yuan Le, Hui Chen, Jianhua Tong, Kaiming Duan, Daqing Ma, Wen Ouyang*, Jianbin Tong*. Gut dysbiosis-induced vitamin B6 metabolic disorder contributes to chronic stress-related abnormal behaviors in a cortisol-independent manner. Gut Microbes, 2025 Dec 17. PMID:39773070
【题目】
肠道菌群失调诱导的维生素B6代谢紊乱以非皮质醇依赖性方式导致慢性应激相关行为异常
【通讯作者】
欧阳文，童建斌 中南大学湘雅第三附属医院麻醉科，湖南省脑稳态重点实验室；
【第一作者】
卿文祥 中南大学湘雅第三附属医院麻醉科，湖南省脑稳态重点实验室；
【摘要】
慢性应激可能导致多种疾病，包括心理障碍、神经退行性疾病及加速大脑衰老。肠道菌群失调可能加剧慢性应激个体的应激相关脑功能障碍。然而，肠道菌群失调与慢性应激下脑功能障碍之间的因果关系和关键因素仍不明确，尤其是在非无菌条件下。本研究利用重复束缚应激（RRS）大鼠模型，证实将不同RRS阶段的盲肠内容物依次移植到正常大鼠体内，可重现RRS诱导的核心表型，包括异常行为、外周血皮质酮和炎症细胞因子升高，以及独特的肠道微生物表型。益生菌补充剂有效抑制了该核心表型发展。RRS诱导的属级肠道微生物独特表型与20种血浆代谢物的水平呈正相关或负相关，其中包括维生素B6代谢产物4-吡哆酸和4-吡哆酸盐。RRS期间补充维生素B6可缓解体重减轻、异常行为、外周炎症和神经炎症，但对慢性应激大鼠的外周皮质酮水平无影响。通过敲除caspase 11或caspase 1抑制剂抑制炎症信号传导，可消除RRS诱导的异常行为及外周和神经炎症，但未降低小鼠周围皮质酮水平。这些研究结果表明，肠道菌群失调诱导的维生素B6代谢紊乱，是慢性应激相关脑功能障碍中一种新的非丘脑-垂体-肾上腺轴机制。益生菌和维生素B6补充剂均具有开发潜力，可作为预防和/或治疗慢性应激相关疾病的治疗策略。
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21.Zhuo-Ning Zhang#, Xin-Yu Hao, Chen Cai, Li Sun, Zi-Yi Zhang, Miao Wang, Yi-Shuang Wu, Ying Wang, Jiang-Bei Cao, Yan-Hong Liu, Jing-Sheng Lou, Qiang Fu, Sheng-Li Jiang, Ru-Quan Han, Wei-Dong Mi*, Li Tong*. Effect of esketamine on postoperative depression and anxiety in patients undergoing cardiac valve surgery: A randomised, placebo-controlled, double-blinded clinical trial. Pharmacol Res, 2025 Nov 22, PMID:41285329
【题目】
艾司氯胺酮对心脏瓣膜手术患者术后抑郁和焦虑的影响：一项随机、安慰剂对照、双盲临床试验
【通讯作者】
仝黎，米卫东 中国人民解放军总医院第一医疗中心麻醉科；
【第一作者】
Zhuo-Ning Zhang，Xin-Yu Hao, Chen Cai 中国人民解放军总医院第一医疗中心麻醉科，中国人民解放军总医院医学院；
【摘要】
这项随机、双盲、平行组试验评估了在麻醉诱导时单次静脉注射艾司氯胺酮（0.3mg/kg）在减轻心脏瓣膜手术患者术后抑郁和焦虑方面的疗效。来自三个中心的142名例患者被随机分配接受艾司氯胺酮或生理盐水治疗。主要结局为术后第7天（POD）抑郁和焦虑的发生率，采用医院焦虑与抑郁量表（HADS）评估。关键次要结局包括谵妄发生率、疼痛和失眠评分以及恢复质量。结果显示，艾司氯胺酮组在POD 7时抑郁（7.0% vs 31.0%；P＜0.001）和焦虑（11.3% vs 35.2%；P＜0.001）发生率显著降低，同时谵妄发生率也有所下降（9.8% vs 22.5%；P＝0.040）。疼痛、睡眠和恢复质量也有所改善。机制分析显示，艾司氯胺酮可降低炎症标志物（IL-6、CRP）和神经损伤标志物（S100β），同时增加脑源性神经营养因子（BDNF）。未观察到不良事件的显著差异。结论：麻醉诱导单次低剂量的艾司氯胺酮可通过调节神经炎症和促进神经营养信号传导，有效缓解术后早期抑郁和焦虑。
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22.Keyao Zhang#, Leiyuan Zhong#, Bin Shang, Guangrong Dai , Qi Wei , Mengyao Ding, Haitao Qian*. Effect of remimazolam on postoperative delirium in elderly patients undergoing major abdominal surgery: a randomized controlled Trial. Int J Surg. 2025 Nov 11. PMID: 41217431
【题目】
瑞马唑仑对接受大型腹部手术的老年患者术后谵妄的影响：一项随机对照试验
【通讯作者】
钱海涛 连云港第一人民医院麻醉科；
【第一作者】
Keyao Zhang 连云港第一人民医院麻醉科；
Leiyuan Zhong 连云港第一人民医院护理部；
【摘要】
背景：老年患者术后谵妄（POD）风险较高，选择全身麻醉可能影响术后认知功能。瑞马唑仑作为一种新型苯二氮卓类药物，因其快速起效、非器官代谢及呼吸循环抑制作用小等优点，在临床麻醉中具有广泛应用前景。本研究旨在比较基于丙泊酚的全身麻醉与基于瑞马唑仑的全身麻醉对老年人大型腹部手术后谵妄发生率的影响。
方法：共计370名计划接受大型腹部手术（大于2小时）的老年人（≥65且< 90岁）被随机分配接受丙泊酚或瑞马唑仑全身麻醉。受过培训的研究人员在术后5天内使用谵妄评估量表（CAM）或重症监护室谵妄评估量表（CAM-ICU）评估谵妄发生情况。两组谵妄发生率通过方案分析和意向治疗（ITT）分析进行比较。
结果：两组POD发生率无显著差异（按方案分析：29例[17.1%] vs 34例[19.7%]; OR [95%]：1.189人[0.688-2.057]，P= 0.578）。亚组分析提示，年龄≥75岁与干预措施存在交互作用（OR[95% CI]：2.700 [1.118至6.521]，P<0.001）。瑞马唑仑组低血压发生率较低（OR[95% CI]：0.460（0.262-0.807），P=0.009）。两组在疼痛评分或其他不良事件方面无显著差异（P>0.05）。
结论：我们的研究结合文献表明，瑞马唑仑与丙泊酚相比，不会增加老年患者POD的风险。但仍需要更大规模的研究来确认或排除这一作用。鉴于瑞马唑仑的安全性和广泛应用，值得进一步研究。随着时间推移和患者数量增加，针对特殊人群选择全身麻醉策略可能更具启发性。
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23.Yiting Yao#, Siqi Yang#, Yidong Xu, Hanyu Liu, Sen Wang, Changmao Zhu*, Chun Yang*. The hemodynamic effects of esketamine-based opioid-free anesthesia in laparoscopic hepatectomy: a randomized clinical trial. Int J Surg. 2025 Nov 11. PMID: 41217338
【题目】
基于艾司氯胺酮的无阿片麻醉在腹腔镜肝切除术中的血流动力学效应：一项随机临床试验
【通讯作者】
朱昌茂，杨春 南京医科大学第一附属医院麻醉与围手术医学科；
【第一作者】
Yiting Yao，Siqi Yang 南京医科大学第一附属医院麻醉与围手术医学科；
【摘要】
背景：在腹腔镜肝切除术中建议控制性低中心静脉压。本研究旨在评估基于艾司氯胺酮的无阿片麻醉对该手术期间血流动动力学稳定性和围手术期安全性的影响，特别是在CLCVP条件下。
方法：这项前瞻性、随机、双盲、对照试验于2024年6月至2025年2月在南京一家大学附属医院进行。计划接受腹腔镜肝切除术的患者被随机分配接受基于艾司氯胺酮的无阿片麻醉（艾司氯胺酮、利多卡因、右美托咪定）或含阿片麻醉（舒芬太尼和瑞芬太尼）。所有患者均在控制性低中心静脉压管理下接受手术，包括限制性液体治疗和间歇性Pringle阻断术。主要结局指标为首次Pringle阻断解除后1分钟内平均动脉压的变化。次要结局包括末次Pringle阻断解除后的平均动脉压波动以及术中血管活性药物的使用。
结果：共有146名患者（中位年龄[四分位距]为59.0[54.0-65.0]岁）纳入意向性治疗分析。与含阿片麻醉组相比，无阿片麻醉组患者在首次Pringle阻断解除后1分钟内的平均动脉压下降显著减少（均值[标准差]，0.8[6.4]mmHgvs12.5[7.5] mmHg；平均差值为11.64 mmHg；95% CI：9.37-13.92，P<0.001），且最后一次Pringle阻断解除后血压波动较轻。无阿片麻醉组的术中血管活性药物用量也显著降低。
结论：在接受腹腔镜肝切除术且控制性低中心静脉压的患者中，基于艾司氯胺酮的无阿片麻醉显著改善了术中血流动动力学稳定性并减少了血管升压剂的需求。这些发现支持将无阿片麻醉作为肝胆外科加速康复方案中阿片类药物麻醉策略的可行替代方案。
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24.Youzhuang Zhu#, Wei Feng#, Yang Zhao, Yaqi Han, Qinghan Kong, Dongyue Chai, Jia Liu, Peipei Shan, Shaoqi Tian, Lei Zhang*. Effect of S-Ketamine on Postoperative Delirium in Elderly Patients Undergoing Arthroplasty: A Randomized Controlled Trial. Anesthesiology. 2026 Jan 1. PMID: 41086424
【题目】
艾司氯胺酮对老年患者关节置换术后谵妄的影响：一项随机对照试验
【通讯作者】
张磊 青岛大学附属医院麻醉科，山东省麻醉与脑功能重点医药卫生实验室；
【第一作者】
Youzhuang Zhu，Wei Feng 青岛大学附属医院麻醉科，山东省麻醉与脑功能重点医药卫生实验室；
【摘要】
背景：全身麻醉可能会抵消艾司氯胺酮的神经保护作用，因此既往试验可能低估了艾司氯胺酮在降低术后谵妄（POD）发生率方面的疗效。作者假设，在非全身麻醉下使用艾司氯胺酮，可降低POD的风险。
方法：本研究在一家关节置换手术量大的转诊中心开展，该中心严格执行标准化、循证导向的围手术期管理方案。研究纳入 372 例在椎管内麻醉下接受全髋或全膝关节置换术的老年患者，患者于2023年11月至2024年10月期间入组，并在入院至术后3天内进行面对面随访评估。采用随机分组方式，将患者分为艾司氯胺酮组（n=186）与生理盐水安慰剂组（n=186）。主要结局指标为术后3天内的POD发生率；次要结局指标包括POD发作次数、POD起病时间和持续时长、严重程度、亚型分类，以及疼痛评分（数字评分量表）、阿片类药物消耗量、需要补救性镇痛的患者例数、睡眠质量、临床结局及不良事件发生情况。
结果：术后3天内，艾司氯胺酮组有15例患者（8.06%）发生POD，安慰剂组则有38例患者（20.43%）发生POD（校正比值比为0.29；95% 置信区间：0.14-0.63；P=0.002）。与安慰剂组相比，艾司氯胺酮组患者在术后第1天活动及物理治疗期间的疼痛程度显著减轻，且补救性镇痛的使用率更低。艾司氯胺酮组的幻觉、头晕及噩梦发生率高于安慰剂组；两组其他并发症发生率均较低，组间差异无统计学意义。
结论：在椎管内麻醉下接受全髋或全膝关节置换术的老年患者中，艾司氯胺酮可降低术后谵妄的发生风险。但受研究设置的限制，本研究结论的普遍适用性可能有限。
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25.Linlin Luo#, Zaixun Qin#, Mei Chen, Yuanli Pi, Ying Wang, Zongcheng Jiang, Zhimin Deng, Jia Li , Xuejiao Dou, Junli Jiang, Haiying Wang, Shouyang Yu, Tian Yu*, Tianyuan Luo*. γ-Aminobutyric Acid-mediated Parafacial Zone: Integrating Consciousness and Respiratory Control in Sevoflurane Anesthesia. Anesthesiology, 2026 Jan 1. PMID: 40875221
【题目】
γ-氨基丁酸介导的面旁区：在七氟烷麻醉中整合意识与呼吸调控
【通讯作者】
喻田，罗天元 遵义医科大学附属医院麻醉科；
【第一作者】
Linlin Luo，Zaixun Qin 遵义医科大学附属医院麻醉科；
【摘要】
背景：全身麻醉可同时引起意识消失与呼吸抑制，但这两种效应是否共享同一神经调控机制尚未明确。面旁区是由γ-氨基丁酸介导的促睡眠脑区，被认为参与呼吸调节。本研究旨在探讨面旁区GABA能神经元是否为协同调控麻醉诱导的意识消失与呼吸抑制的共同神经节点。
方法：本研究共使用了95只雄性小鼠（10至12周龄），采用化学遗传学与光遗传学技术靶向调控面旁区GABA能神经元，以此评估其对麻醉效果及呼吸变化；通过免疫荧光染色技术检测神经元的激活水平；并在小鼠清醒状态下施加刺激，观察是否可诱导类麻醉效应。
结果：化学遗传学激活面旁区GABA能神经元后，小鼠对麻醉药的敏感性显著增强：七氟烷量效曲线向左偏移（50%有效剂量为0.662%，95%置信区间：0.624%至0.699% vs 1.569%，95%置信区间：1.502%至1.637%），翻正反射消失所需的七氟烷浓度显著降低（0.735±0.027% vs 1.601±0.048%，P<0.0001，n=10），麻醉诱导时间缩短（48±4秒 vs 112±3秒，P<0.0001，n=8），苏醒时间延迟（435±12秒 vs 89±12秒，P<0.0001，n=8）。脑电图结果显示，小鼠大脑δ波功率升高，θ波功率降低。呼吸频率显著下降（183±24次/分 vs 471±3次/分，P<0.0001，n=8）。在麻醉状态下，对小鼠面旁区GABA能神经元进行短时间光遗传学激活，可迅速升高皮层爆发抑制比（69.5±5.1% vs 32.5±7.7%，P<0.0001，n=9），同时降低呼吸频率（38±13 次/分 vs 120±21次/分，P=0.0016，n=7），提示该脑区可同时调控皮层功能与呼吸功能。化学遗传学抑制面旁区GABA能神经元则会削弱麻醉效能。七氟烷麻醉过程中，该脑区GABA能神经元的c-Fos表达水平升高，证实其被激活。在清醒小鼠中，单独光遗传学激活该脑区可诱导低觉醒状态，表现出多种类麻醉特征，包括活动减少、镇痛效应、呼吸抑制及皮层功能抑制，但未消除翻正反射。
结论：面旁区GABA能神经元是七氟烷麻醉过程中调控呼吸与意识的共同关键神经节点。该脑区激活可同时抑制呼吸与意识，这一机制有助于阐释麻醉相关呼吸抑制的发生原因。
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26.Xiang-He Zhao#, Xin Meng#, Shu-Min Gong, Can Tang, Zhi-Yang Yu, Xing-He Wang, Su Liu, Jun-Li Cao*, Kun-Wei Wu*. Sex-specific effects of acute stress on emergence from Isoflurane anesthesia via brainstem circuitry in mice. Anesthesiology, 2025 Dec 9. PMID:41182993
【题目】
急性应激通过脑干环路对小鼠异氟醚麻醉苏醒性别-特异性的影响
【通讯作者】
吴坤伟，曹君利 江苏省麻醉学重点实验室，国家麻醉与镇痛应用技术重点实验室，徐州医科大学麻醉学院，徐州医科大学附属医院麻醉科；
【第一作者】
Xiang-He Zhao, Xin Meng 江苏省麻醉学重点实验室，国家麻醉与镇痛应用技术重点实验室，徐州医科大学麻醉学院；
【摘要】
背景：术前应激是外科患者中一个已知的现象，并导致临床麻醉需求出现显著的临床差异性。这种差异性对安全麻醉的实施构成重大挑战，因为应激可能改变全身麻醉药所靶向的神经环路功能。然而，将应激与麻醉效果改变联系起来的具体机制仍不明确。本研究旨在探讨急性应激如何影响异氟烷麻醉的效果，并揭示其相关的神经环路和受体机制。
方法：本研究给小鼠施以30分钟束缚应激，采用翻正反射的消失与恢复结合脑电图谱分析的方法，评估异氟烷麻醉的效果。通过免疫荧光染色、光纤光度测量以及基于病毒的光遗传学/化学遗传学技术，明确了相关的神经环路机制。还进行了药理学和短发夹RNA方法，以验证特定受体在应激调控异氟烷麻醉过程中的关键作用。
结果：急性应激降低了雄性小鼠的异氟烷的麻醉深度并缩短了苏醒时间（15.78±3.17 VS 6.84±1.77分钟；P< 0.0001），而雌性小鼠则无此效应。c-Fos免疫荧光染色和光纤光度法显示，雄性小鼠在束缚应激后，麻醉期间蓝斑去甲肾上腺素（LC NE）神经元激活增强。药理性损毁或化学遗传学抑制LC NE神经元可完全消除这些应激诱发的效应（EYFP+应激VS hM4Di+应激：7.76±1.20 VS 20.22 ± 5.93分钟；P<0.0001）。下游神经环路追踪显示，LCNE神经元投射到背侧上切核（DRN）中γ-氨基丁酸（GABA）介导的神经元。光遗传学或化学遗传学抑制 LCNE→DRNGABA回路，以及药理性或遗传学手段阻断DRN神经元中α1肾上腺素能受体，均消除了雄性小鼠中应激对麻醉的调节作用（scramble+应激VS短发夹RNA+应激：8.06±1.94 VS 23.38±4.61分钟；P=0.0002）。
结论：本研究揭示了，LCNE→DRNGABA神经环路和DRNGABA神经元中的α1肾上腺素受体，是急性应激加速雄性小鼠从异氟烷麻醉苏醒的关键介质。
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27.Shao-Hui Lei#, Xiao-Yu Zhuo#, Li Qu, Jian Liu, Ru-Wen Liang, Ze-Yu Lin, Cai Li, Gui-Ping Xu, Ke-Xuan Liu*, Bing-Cheng Zhao*. Discordances Between Preoperative Creatinine- and Cystatin C-Based Estimated Glomerular Filtration Rate and Outcomes After Noncardiac Surgery: An Observational Study. Anesthesiology, 2025 Nov 21. PMID:41270262
【题目】
基于术前肌酐与胱抑素C估算的肾小球滤过率不一致与非心脏手术后结局的关系：一项观察性研究
【通讯作者】
赵秉诚，刘克玄 南方医科大学南方医院麻醉科、广东省精准麻醉与围术期器官保护重点实验室、德克萨斯州休斯顿结局研究联盟；
【第一作者】
Shao-Hui Lei, Xiao-Yu Zhuo 南方医科大学南方医院麻醉科、广东省精准麻醉与围手术期器官保护重点实验室；
【摘要】
背景：基于胱抑素C与肌酐估算的肾小球滤过率（eGFR）之间的差异，在慢性疾病人群和普通人群队列中均已被证实与不良预后相关，但其在手术患者中的临床意义尚不明确。我们假设，与基于肌酐的eGFR相比，基于胱抑素C的eGFR较低，将预示着更高的术后并发症风险。
方法：我们对中国两家大型医院接受重大非心脏手术的患者进行了回顾性队列研究，这些医院位于地理上较远且种族构成不同。暴露条件基于半抑素C和肌酐的术前eGFR差异（eGFRdiff = eGFRcys − eGFRcr）。主要结局为术后并发症和死亡的综合指标。关联性使用逻辑回归模型评估，调整人口统计学、合并症、手术特征和实验室结果。
结果：共计纳入南方队列35488名患者，新疆队列23417例。主要结局分别发生在8.4%和14.4%的患者中；eGFR diff值越低，主要结局风险越高（调整后比值比每10 mL/min/1.73 m²下降，南方队列为1.12 [95% CI 1.09-1.15]，新疆队列为 1.11 [95% CI 1.09-1.14]；均为P<0.001）。还观察到在各组分结局类别（心血管事件、急性肾损伤、感染、肺部并发症和死亡）之间存在关联。
结论：术前eGFR差异值（eGFRdiff）负值越大，与接受非心脏手术的亚洲患者术后并发症风险升高独立相关。eGFRdiff可能作为一种新型风险标志物，具备用于围术期风险分层的潜在应用价值。
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28.Chong Lei#, Zi-Yu Zheng#, Jian-Ge Han#, Li-Ni Wang, Wen-Qian Zhai, Chen Li, Li-Hong Hou, Shi-Qiang Yu, Jin-Cheng Liu, Xue-Zeng Xu, Sheng Wang, Xiao-Gang Guo, Tie-Zheng Zhang, Jin Zhou, Ji-He Zou, Yu-Ke Tian, Xiao-Hui Chi, Lin Qiu, Mei-Ying Xu, Xiao-Feng Zhang, Wen-Qi Huang, Yu Chen, Min Yan, Hai-Ying Wang, Jie-Lai Xia, Ling Wang, Hong Liu*, Hai-Long Dong*. Effects of Dexmedetomidine on Outcomes After Cardiac Surgery (DOCS): A randomised double-blind, placebo-controlled trial. British Journal of Anaesthesia, 2025 Nov 14. PMID:41238464
【题目】
右美托咪定对心脏手术结局（DOCS）的影响：一项随机双盲、安慰剂对照试验
【通讯作者】
董海龙 第四军医大学西京医院麻醉与围手术期医学科、第四军医大学西京医院麻醉临床研究中心（ACRC）；
刘虹 加州大学戴维斯分校健康系统麻醉与疼痛医学系；
【第一作者】
Chong Lei, Zi-Yu Zheng 第四军医大学西京医院麻醉与围手术医学科、麻醉学教育部重点实验室、第四军医大学西京医院麻醉临床研究中心（ACRC）；
Jian-Ge Han 天津胸科医院麻醉科；
【摘要】
背景：右美托咪定或可减少心脏手术后的器官功能障碍。本研究旨在评估围术期使用右美托咪定能否减少接受体外循环心脏手术患者的术后并发症。
方法：本项在九家中国医院开展的随机、双盲、安慰剂对照试验中，计划接受体外循环心脏手术的成年患者，在麻醉诱导后随机分配接受静脉注射右美托咪定（0.4 μg·kg⁻¹·h⁻¹）或生理盐水（安慰剂）治疗，持续12小时。主要复合结局是院内死亡率及术后主要并发症（包括中风、心肌梗死、心脏传导阻滞、心脏骤停），所有分析均基于意向性治疗原则进行。次要结局包括各项单一并发症的发生情况。
结果：共计1073名参与者（46%为女性；平均年龄：54岁[范围：47−63岁]）在随机分组后完成了研究。在接受右美托咪定的536名患者中，有161例（30%）出现主要并发症，而接受生理盐水的537名患者中，有169例（32%）发生主要并发症（相对风险：0.93 [95%置信区间：0.72–1.21]）；P=0.66）。此外，接受右美托咪定的536名患者中，有10例（1.9%）在院内死亡，而接受生理盐水的537名患者中，有15例（2.8%）死亡（比值比：0.66 [95%置信区间：0.29–1.49]；P=0.32）。除心脏传导阻滞外，接受右美托咪定与盐水治疗组在主要并发症方面无显著差异。分配到右美托咪啶或生理盐水的参与者在安全性结局和过程指标方面无显著差异。
结论：围手术期使用右美托咪定未减少接受体外循环辅助心脏手术的成人患者的死亡率、并发症发生率或其复合结局。
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29. Xing-Xing Liu#, Ran Sun#, Kun Zhang, Xiao-Yu Xie, Xia Wu, Bing-Wen Zheng, Ying-kun Guo, Li-Zhi Zhang*, Wen-Sheng Zhang*. Cerebellar vermis and somatosensory-motor cortex differentially contribute to sex differences in acute pain perception in rats. British Journal of Anaesthesia, 2025 Nov 7. PMID:41203470
【题目】
小脑蚓部和感觉运动皮层对大鼠急性疼痛感知不同与性别差异中的作用
【通讯作者】
张文胜 四川大学华西医院麻醉科，四川大学华西医院麻醉与重症医学实验室；
张丽芝 四川大学华西医院放射科；
【第一作者】
Xing-Xing Liu 遵义医科大学附属医院麻醉科；
Ran Sun 四川大学华西第二医院放射科、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室（四川大学）；
【摘要】
背景：疼痛是一种普遍体验，但性别在急性疼痛感知上的差异仍然不明确。本研究通过钳尾实验，探究了大鼠对急性疼痛产生性别特异性脑反应的现象。
方法：确定了适合静息态功能性磁共振成像（rs-fMRI）的异氟醚浓度，以确保镇静效果，同时不抑制伤害感受反应性。RS-fMRI用于评估急性疼痛期间大脑活动和功能连接的性别差异，对照组接受触摸刺激或仅用异氟醚暴露以识别疼痛特异性激活。fMRI的结果通过对性别特异性激活的脑区及脊髓相应的背根神经节进行免疫荧光染色得到验证。
结果：急性疼痛显著改变了两性脑功能网络。雌性大鼠在左小脑蚯蚓中脑部活动增加，而雄性则在左侧次级运动皮层（M2）活动较高，延伸至初级体感皮层的左后肢（S1HL）和桶状野（S1BF）区域，这一模式与非伤害感受性疾病不同。功能连接性显示，男女小脑蚯蚓与体感运动皮层（M2、S1HL和S1BF）之间的联系较弱。在体感运动皮层中，女性在S1HL与M2之间呈现出最强的连接性（R=0.66），而男性则在S1HL和S1BF之间表现出（R=0.87）。免疫染色确认c-FOS和Egr-1在性别特异性激活脑区以及脊髓和背根神经节中表达增加。
结论：小脑蚓部和感觉运动皮层的活动和功能连接差异可能与啮齿动物疼痛感知的性别差异有关。
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30.Chao-yang Tong#, Yu-xin Li#, Fang Du, Ning Huang, Xiaodong Ge, Wenling Zhao, Xiangyu Luo, Changhong Miao, and Xiaoguang Zhang*. Ultrasound-Guided External Oblique Intercostal Plane Block with Ropivacaine for Analgesia after Open Hepatectomy- A Randomized Controlled Study. Anesthesiology, 2025 Nov 11, Epub ahead of print. PMID: 41222633.
【题目】
超声引导下罗哌卡因腹外斜肌-肋间肌平面阻滞用于开放性肝切除术后镇痛的随机对照研究
【通讯作者】
张晓光，复旦大学中山医院麻醉科
【第一作者】
Chao-yang Tong, Yu-xin Li, 复旦大学中山医院麻醉科
【摘要】
背景：近年来，有病例报告提出将腹外斜肌-肋间肌（EOI）平面阻滞作为新型区域麻醉技术应用于上腹部手术。本随机对照研究评估了在接受开放性肝切除术患者中，超声引导下EOI平面阻滞是否比单用患者自控静脉镇痛（PCIA）更能改善镇痛效果。
方法：2023年7月24日至2024年5月29日，在复旦大学中山医院择期接受开腹肝切除的70例成人患者按1:1随机分组，均行PCIA，干预组在术前行超声引导EOI平面阻滞，注入0.375%罗哌卡因30 ml；对照组注入等体积0.9%生理盐水。主要结局指标为术后24小时内吗啡等效剂量的静脉阿片类药物使用量。次要结局指标包括术后1、8、12、36、48小时的阿片类使用量；术后12、24、48小时静息及咳嗽时的疼痛视觉模拟评分（VAS）；术中阿片类药物使用情况；首次术后追加镇痛时间；瘙痒、恶心或呕吐；EOI相关并发症；术后24小时和48小时的QoR-15评分；住院时长及术后3个月慢性疼痛发生情况。
结果：EOI组术后24小时吗啡等效剂量的静脉阿片类药物使用量显著低于对照组（均数差=-2.91mg，P=0.019），在术后36小时（-4.66 mg）及48小时（-6.06 mg）时差异更明显（均P<0.001）。EOI组术中芬太尼用量更少，术后静息VAS疼痛评分更低，首次术后追加镇痛时间更长。两组在咳嗽时疼痛评分、QoR-15、住院时长及术后3个月慢性疼痛发生率方面无显著差异。未发现与EOI相关的并发症。
结论：与单用PCIA相比，术前EOI平面阻滞可减少开放性肝切除患者的术中及术后阿片类用量并改善术后镇痛，且无阻滞相关并发症。
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31. Wen-jie Du#, Yue Hu#, Yong-xin Yang#, Jia Li, Ming-jian Liu, Chang-mei Zhang, Yu-fan Wang, Pei-shan Xiang, Qiong Yu, Jiu-lin Du*, and Ying-wei Wang*. Propofol Inhibits Norepinephrine Release in Vivo at Presynaptic Varicosities of Locus Coeruleus Neurones in Zebrafish Larvae. Br J Anaesth, 2025 Dec;135(6):1704- 1716. PMID: 41102120.
【题目】
丙泊酚抑制斑马鱼幼体蓝斑神经元突触前膨大体内去甲肾上腺素的释放
【通讯作者】
王英伟 复旦大学华山医院麻醉科；
杜久林 中国科学院神经科学研究所脑科学与智能技术卓越创新中心
【第一作者】
Wen-jie Du, Yue Hu 复旦大学华山医院麻醉科；
Yong-xin Yang 中国科学院神经科学研究所脑科学与智能技术卓越创新中心
【摘要】
背景：阐明全身麻醉药致意识丧失的具体机制仍是医学与神经科学领域的重大挑战。蓝斑-去甲肾上腺素（LC-NE）系统在全身麻醉中具有重要作用。静脉及吸入型麻醉药可通过抑制LC-NE神经元的兴奋性突触传入及内在兴奋性来减少NE信号传递，但是否存在麻醉药直接作用于LC-NE轴突的突触前位点以削弱NE释放仍不清楚。
方法：在完整的幼年斑马鱼体内，采用体内全细胞记录与化学遗传学方法控制LC-NE神经元活动；同时通过体内时序成像在被记录神经元的单个突触前膨大处检测NE释放及Ca2+内流。使用基于G蛋白偶联受体（GPCR）激活的NE传感器GRABNE2m和基因编码的Ca2+传感器GCaMP6s分别检测NE释放与Ca2+水平。
结果：丙泊酚能直接抑制LC-NE神经元单个突触前膨大处的NE释放——应用丙泊酚后，由精确控制LC-NE神经元活动诱导的GRABNE2m信号明显减弱。丙泊酚显著抑制了LC-NE突触前膨大的Ca2+活性。在膨大结构所在区域共同应用γ-氨基丁酸A型受体拮抗剂木防己苦毒素（picrotoxin）可减轻上述抑制效应。丙泊酚对各突触前膨大的抑制程度存在个体差异，但在不同脑区之间相对一致。
结论：丙泊酚可直接作用于蓝斑去甲肾上腺素神经元轴突，抑制其在突触前膨大处的去甲肾上腺素释放。
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32.Hao Kong#*, Yu-Xiu Zhang#, Qiao-Li Yin, Shan Jiang, Jia-Hui Ma, Zhen-Zhen Xu, and Zhen Zhang. Efficacy and Safety of Preemptive Magnesium Sulfate Infusion during Pheochromocytoma and Paraganglioma Resection: A Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Trial. Anesthesiology, 2025 Nov 25, Online ahead of print. PMID: 41043170.
【题目】
预防性输注硫酸镁在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤切除患者术中的疗效和安全性：一项随机、双盲、安慰剂对照试验
【通讯作者】
孔昊 北京大学第一医院麻醉科
【第一作者】
孔昊，Yu-Xiu Zhang 北京大学第一医院麻醉科
【摘要】
背景：嗜铬细胞瘤/副神经节瘤（PPGL）切除术中常发生血流动力学不稳定。硫酸镁在减轻围手术期血流动力学波动方面显示出疗效，但缺乏前瞻性临床证据证实硫酸镁可安全有效地改善PPGL患者的术中血流动力学。
方法：本单中心、双盲随机对照试验纳入拟行PPGL切除的92例患者。患者于术前30分钟随机分配接受硫酸镁（负荷剂量为50 mg·kg−1，随后维持输注剂量为15 mg·kg−1·h−1）或安慰剂（生理盐水），直至肿瘤完全切除后停止给药。主要有效结局为术中血流动力学不稳定的综合指标——超出既定血压/心率目标范围（收缩压>160 mmHg、平均动脉压<60 mmHg、心率>100次/分）的累计时间占全麻持续时间的百分比。
结果：改良意向性治疗分析共纳入88名患者。硫酸镁组超出血压/心率目标范围的累计时间为4.3%（四分位数范围2.4%–9.6%），安慰剂组为8.3%（5.2%–14.8%）（P=0.003）。与安慰剂组相比，硫酸镁组术中最高收缩压较低（185 [170–197] mmHg vs. 196 [185–215] mmHg；P<0.001），需用非洛地平（phentolamine）比例较低（66% vs. 89%；P=0.011），所用非洛地平剂量亦较少（3 [0–7] mg vs. 9 [2–15] mg；P=0.011）。硫酸镁组在负荷剂量输注完成时血镁浓度峰值为1.82（1.47–2.14）mmol·L−1。两组安全性结局方面无显著差异。
结论：预防性硫酸镁输注能有效降低接受PPGL切除术患者术中的血流动力学不稳定性。本研究采用的给药方案安全可行。
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33.Li Zhou#, Lin Ding#, Hui Yang#, Cheng-yu Li, Zhang-sheng Yu, Wei Ma, Qiu-yu Chen, Yan-zhuo Zhang, Yong Li, Qing-xiang Mao, Ming-hua Cheng, Gu Gong, En-qin Wang, Cun-ming Liu, Wei Hao, Hong Li, Chang-lin Chen, Ya-ling Fan, Zhen-bo Su, Xiao-li Cai, Xiao-le Zhang, Zhi Li, Bing Zhang, Yi Li, Chun-xiu Jiang, Qin-qin Yin, Jia-li Jiao, Daniel I Sessler, Qian Li*, and Jin Liu. Bispectral Index-guided Anesthesia for Older Patients Having Noncardiac Surgery: A Randomized Multicenter Trial. Anesthesiology. 2025 Nov 25, Online ahead of print. PMID: 40997029.
【题目】
双频谱指数引导麻醉用于老年非心脏手术患者：一项随机多中心试验
【通讯作者】
李茜 四川大学华西医院麻醉科
【第一作者】
周莉，丁林，阳慧 四川大学华西医院麻醉科
【摘要】
背景：老年外科患者因年龄相关生理功能衰退及合并症而面临较高风险。部分指南建议使用双频谱指数（BIS；Medtronic，USA）监测以优化麻醉深度，但缺乏支持改善预后的有力证据。
方法：本研究为一项随机、多中心、双盲试验，于2015年3月17日至2022年2月5日期间在中国21家三级医院开展。入组对象为拟行择期非心脏手术且年龄≥65岁的患者（美国麻醉医师学会分级ASA I至IV级），按1:1随机分为BIS指导组与常规麻醉管理组。BIS指导组按BIS值将镇静深度调整至40–60之间；常规护理组由临床经验判断镇静深度，BIS监测被遮蔽。主要结局为术后1年全因死亡率；次要结局包括术后30天内中重度并发症、功能独立性、生活质量、术后重症监护时长、住院时长、非计划进入ICU及住院费用。
结果：共纳入6,982例患者（年龄均值±标准差，71±5岁）。两组平均BIS值分别为47（BIS指导组）与46（常规组）。术后1年死亡率两组相似，BIS指导组为10.2%（356/3,485），常规组为10.0%（351/3,497）；风险比（HR）1.02，95% 置信区间0.88–1.17，P=0.812。术后30天内并发症发生率两组亦相近：10.4% vs. 10.6%（相对风险0.99，95% CI 0.85–1.16；P=0.938）。在功能独立性与生活质量方面亦未见显著差异。
结论：基于BIS评估的镇静深度在有无BIS指导下相似，提示在缺乏BIS的情况下麻醉医师亦能适当调节镇静深度。不出所料，两组患者术后1年死亡率及30天并发症等结局指标均相似。
检索：孙 瑶、王益敏
翻译：魏政奇、张珂怡
校对：王 乐、赵 伟
【指导老师介绍】
徐世元教授，南方医科大学珠江医院麻醉科学术带头人，主任医师、博士研究生导师、博士后合作导师。
中华医学会麻醉学分会九至十二届委员；
中华医学会麻醉学分会十至十二届产科麻醉学组副组长；
广东省医学会麻醉学分会第九届主任委员；
中国高教育学会医学高等教育分会麻醉学高等教育学组常务理事；
广东省卫计委麻醉质量控制中心副主任委员；
广东省广东省医院管理协会麻醉学分会副主任委员；
中华麻醉学杂志、临床麻醉学杂志编委、国际麻醉学与复苏杂志编常委、麻醉安全与质控杂志编委、麻醉与监护论坛编委、中华大查房杂志编委、中华神经医学杂志特邀编委、广东医学杂志编委、实用医学杂志编委。
【珠江视界-翻译小组简介】
南方医科大学珠江医院麻醉科《珠江视界》翻译小组自2020年5月成立以来，主要进行麻醉学及相关学科领域最新进展的翻译推介工作，现推出《每月好文》栏目，与同行分享我国麻醉学科最新研究进展。翻译小组每月第一时间检索最近文献，组织科室科研骨干及各研究生导师课题组进行翻译和校对，通过小组成员分工审阅并集体讨论定稿后，发布在《新青年麻醉论坛》公众号的《珠江视界》栏目。至此，在南方医科大学珠江医院麻醉科全体员工及各研究生导师课题组的支持和共同努力下，《珠江视界》文献推送栏目已走过了两千多个日夜。未来，我们将继续分享国内外麻醉学相关学术成果，也欢迎国内外同道对本栏目的内容提出建设性意见。
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