慢性肾脏病（CKD）被称为“沉默的杀手”，因其早期往往无明显症状，却在不知不觉中侵蚀着人体的“生命净化器”。
据统计，我国CKD患者已超过1.6亿，但知晓率却很低。面对这一严峻的公共健康挑战，中华肾脏病杂志发布了《延缓慢性肾脏病进展临床管理指南（2025年版）》，为CKD的预防和管理提供了清晰的科学指引。
本文将用通俗易懂的方式，为您解读指南中最关键的四个部分，帮助您认识、评估和管理肾脏健康。
一
为什么我们必须高度关注慢性肾脏病？
肾脏是人体的“净化工厂”，负责过滤血液中的废物和多余水分，维持电解质和酸碱平衡等重要生理功能。当肾脏因各种原因受损，且功能持续下降超过3个月，即可被诊断为慢性肾脏病。
■ 现实情况是：
我国大多数CKD患者虽处于早期，但知晓率很低。糖尿病和高血压已成为导致CKD的主要原因。若CKD发展到后期，可能进展为尿毒症，需要长期透析或肾移植，严重影响生活质量。
核心要点： CKD是可以预防和控制的。早发现、早干预是避免严重后果的关键。
二
怎么知道肾脏好不好？
——看懂两个关键检查
根据eGFR的结果，医生会将CKD分为1到5期（G1-G5），数字越大，代表肾功能越差。
■ 小建议：
如果您患有糖尿病、高血压，有肾病家族史，或年龄超过40岁，建议每年体检时检查血肌酐（用于计算eGFR）和尿ACR。
肾脏病风险高低与复查频率参考表（颜色越深，风险越高，需复查得越勤）
■ 指南重点：
1. 定期检查：所有CKD患者都应定期复查eGFR和尿蛋白。
2. 按风险来：风险越高（如上表中颜色越深），复查频率就应越高，以便及时调整治疗方案。
3. 早点行动：若被评估为中度或更高风险，应尽早开始规范治疗，以获得最大益处。
三
如何为肾脏健康“踩刹车”？
——三大关键方法
方法一：养成“护肾”好习惯
1. 吃得聪明
蛋白质：优先选择“优质蛋白”，如蛋、奶、鸡鸭肉、猪牛瘦肉、鱼虾、豆腐、豆浆。
盐：一定要控制盐分摄入，每天<5克（大约一个啤酒瓶盖的量）。注意酱油、咸菜、加工零食中的“隐形盐”。
其他：少吃火锅、浓汤等高嘌呤食物；远离方便面、火腿肠等超加工食品。
2. 动起来，管住体重
成人超重或肥胖会增加包括CKD在内的多种慢性病风险，因此需要保持合理体重。建议每周坚持运动150分钟，例如快走、慢跑、跳舞等。
3. 坚决戒烟
吸烟会直接损伤血管，加速CKD进展，并大幅增加心血管并发症风险。
方法二：管好血压和血糖
■ 关于蛋白尿：它是肾脏损伤的标志和病情进展的“加速器”。指南建议，在耐受前提下，应尽可能将尿蛋白降至最低，理想状态是尿常规检查转阴。对于IgA肾病患者，尿蛋白<0.5克/天是治疗目标，<0.3克/天则更为理想。
方法三：正确使用“护肾”药物
■ 遵医嘱，个体化：所有药物均需在医生指导下使用，医生会根据您的具体病因、肾功能分期、并发症及经济情况制定个体化方案。
面对慢性肾脏病，我们并非束手无策。通过早期筛查、科学评估和系统管理，完全有可能显著延缓其进展，避免走向透析。请记住，您是自己健康的第一责任人，从今天起，就开始关注并守护好您的肾脏健康。
参考文献：
《延缓慢性肾脏病进展临床管理指南（2025年版）》专家组.延缓慢性肾脏病进展临床管理指南（2025年版）[J].中华肾脏病杂志,2025,41(6):455-488.DOI:10.3760/cma.j.cn441217-20250121-00143.
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