李俊主任：饭后胃痛胃胀反酸，警惕萎缩性胃炎！这6种面容是身体警报，中医辨证3步调养助胃气恢复
饭后胃痛胃胀反酸，警惕萎缩性胃炎！这6种面容是身体警报，中医辨证3步调养助胃气恢复
朋友聚餐，别人大快朵颐，你却吃几口就饱，甚至饭后隐隐作痛、反酸烧心；早晨起来，明 明没吃什么，却感觉胃里堵得慌，像塞了团棉花。这些日常的“小毛病”，可能不只是消化不 良那么简单。在中医门诊，我发现许多朋友长期忽视这些信号，直到检查出“萎缩性胃炎”才 追悔莫及。中医经典《黄帝内经》有 云：“胃者，水谷之海，六腑之大源也。”胃气以通降为顺，是我们后天营养吸收的根 本。一旦胃的功能长期受损，气机阻滞，黏膜失养，就可能一步步走向“萎”与“缩 ”。
本文基于真实中医理论和临床观察，为你解析萎缩性胃炎在身体上留下的六种典型“面容 ”，并分享科学调养思路。一、莫把警报当小事：萎缩性胃炎的潜在危机很多人觉得“十人九胃”，胃病是小事，忍忍就过去了。殊不知，慢性萎缩性胃炎（CAG）被 世界卫生组织列为胃癌的癌前状态之一。这并非危言耸听，而是基于明确的病理演变过程。从中医角度看，这个过程是“脾胃气虚 → 气滞血瘀 → 热毒内蕴 → 阴液亏耗”的渐进 式发展。初期多为饮食不节、情志不畅损伤脾胃，导致“胃气”虚弱，运化无力，出现 胃胀、早饱。气滞日久，影响血液运行，形成“瘀血”，表现为固定部位的刺痛。胃黏 膜长期得不到充足的气血濡养，就像土地缺乏灌溉，逐渐变得贫瘠、干枯（即“萎缩”）。
此 时若兼夹湿热或热毒，会进一步损伤胃络，增加变症风险。现代医学也证实，胃黏膜腺体的 萎缩、肠上皮化生及不典型增生，是向胃癌演进的关键环节。尤其值得注意的是，40岁以 上人群、长期饮食不规律者、幽门螺杆菌感染者以及有胃癌家族史者，是萎缩性胃炎的高危 人群。秋冬季节，人体阳气内收，脾胃功能相对较弱，症状也更容易显现或加重。
二、胃气受损，百病由生：中医如何看萎缩性胃炎在中医理论中，并没有“萎缩性胃炎”这个病名，但根据其症状，可归属于“胃脘痛”、“痞 满”、“嘈杂”、“反酸”等范畴。其核心病机在于“本虚标实”。本虚，主要是脾胃气虚，乃至气阴两虚。脾胃是后天之本，气血生化之源。《脾胃 论》中指出：“内伤脾胃，百病由生。”脾胃之气虚弱，无法正常腐熟水谷、运化精微，人体 就会缺乏营养来源，这是“萎缩”的内在根本。标实，则包括气滞、血瘀、湿热、热毒等。因虚致实，气虚推动无力则气滞（胀）； 气滞血行不畅则成瘀（痛）；脾胃运化水湿功能下降，湿浊内生，郁久可化热（反酸、口 苦）；若热毒久蕴，又会灼伤胃阴（口干、便干）。
临床辨证常分为几个主要类 型：脾胃虚弱型（多见胀、疲）、肝胃不和型（痛与情绪相关）、胃阴不足型（口干、便 干）、胃络瘀血型（刺痛固定）、脾胃湿热型（口苦、苔黄腻）。不同证型，调理 方向迥异，这正是中医“辨证论治”的精髓所在。三、身体发出的六种“面容”警报如果你的身体长期出现以下一种或多种“面容”，特别是持续数月以上，建议及时就医检查， 并进行中医辨证调理。1.面容一：胃痛——定位明确的“警告”疼痛性质多样，可能是隐痛、胀痛，也可能是 像针扎一样的刺痛。中医认为，“不通则痛”，气滞、血瘀、食积都会导致胃络不 通。刺痛固定不移，夜间加重，往往是瘀血阻络的标志，需要引起足够重视。2.面容二：胃胀——气机停滞的“信号”饭后腹胀明显，甚至不吃饭也感觉胃脘痞塞， 嗳气或排气后略舒。这主要是“脾胃气机升降失常”，浊气不降，堵在中焦。所谓 “脾宜升则健，胃宜降则和”，胃气不降是核心。3.面容三：早饱——胃气衰弱的“表现”稍吃即饱，饭量明显减少，但过一会儿又感觉 饿。这是胃的受纳和腐熟功能减退的典型表现，中医称之为“胃气虚”。胃气不 足，无力容纳和初步消化食物。
4.面容四：反酸烧心——胃气上逆的“烽火”酸水反流至喉咙或口腔，伴有胸骨后烧灼 感。中医称为“吞酸”或“嘈杂”。多因“肝气犯胃”或“胃热内蕴”，导致胃气 本该下降，反而上逆冲犯所致。5.面容五：大便异常——脾胃运化的“镜子”长期便溏不成形，或时干时溏，排便无 力。这直接反映了“脾虚湿盛”，运化水湿和食物的功能失调。脾与胃相表里，胃 病常累及于脾。6.面容六：贫血貌——气血化生不足的“结果”面色萎黄或苍白，唇甲色淡，容易头 晕、乏力、心慌。这是萎缩性胃炎发展到一定阶段，脾胃化生气血的功能严重受 损的体现。《灵枢·决气》说：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”脾胃这个“气血 工厂”产能不足了。四、三步调养法：恢复胃气，濡养胃络调理萎缩性胃炎，绝非一朝一夕，也非一方一药可通治。必须在专业中医师辨证指导下，制 定个体化方案。
以下思路可供参考：【生活调养】饮食有节：定时定量，细嚼慢咽。避免过饥过饱、生冷寒凉（如冰饮、大量水果）、 辛辣刺激（如辣椒、烈酒）、油腻难化（如油炸、肥肉）的食物。情志舒畅：学会管理压力，避免长期焦虑、抑郁、恼怒。“肝气横逆犯胃”，情绪直接 影响脾胃功能。可尝试散步、听音乐、冥想等方式放松。起居有常：保证充足睡眠，避免熬夜。子时（23点-1点）和午时（11点-13点）是养 阴、养阳的关键时刻，尽量休息。【饮食调理】食疗贵在坚持，性质平和，作为辅助。方一：山药薏苡仁粥（出处：民间验方，源自《本草纲目》）组成：怀山药（干品）30克，薏苡仁30克，粳米50克。用法：山药、薏苡仁提前浸泡2小时，与粳米同煮成粥，每日早餐或晚餐温热食用。适用：脾胃虚弱，伴有便溏、乏力者。山药健脾益胃，薏苡仁利湿健脾。禁忌：便秘、阴虚火旺者慎用薏苡仁。方二：沙参麦冬饮（出处：化裁自《温病条辨》沙参麦冬汤）组成：北沙参10克，麦冬10克，玉竹10克，冰糖少许。用法：上述药材洗净，沸水冲泡，代茶频饮，可续水。适用：胃阴不足，表现为口干舌燥、胃脘隐痛、大便干结者。禁忌：痰湿内盛、脘腹胀满、舌苔厚腻者不宜。
【中药调理】中药需严格辨证，此处仅举例经典思路，切勿自行套用。思路参考：益气养阴，活血通络（临床常用治法）常用方剂基础：临床常在“香砂六君子汤”（益气健脾）、“一贯煎”（滋养 肝胃之阴）、“丹参饮”（活血理气止痛）等古方基础上化裁。常用药物举例：益气用太子参、白术、黄芪；养阴用沙参、麦冬、石斛；活血用丹 参、三七、莪术（需注意，破血药需在瘀血证明确且医师指导下使用）。核心提醒：萎缩性胃炎疗程较长，需耐心守方调理，定期复诊调方。切勿迷信“ 偏方”、“神药”。五、给您的核心叮嘱胃是情绪的器官，也是习惯的镜子。萎缩性胃炎的调理，是一场需要耐心和智慧的“持久战 ”。关键在于早期识别身体 的“面容”警报，及时介入，通过综合调养，努力逆转或阻断其进展。请务必记住：所有中药方剂和食疗方都有其适应证。文中建议仅为科普和思路参考，不能替 代专业诊疗。
宏韵中医李俊主任【重要注意事项】胃病的根源复杂，个人体质千差万别，务必前往正规医院，由中医师通过望 闻问切，为您量身定制调理方案，并在其指导下进行生活和饮食调整。爱护你的胃，就是 守护你后天生命的源泉。
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