,在icu躺了20多天,血透机不间断运转,健康血液源源不断送入她体内,通过身体循环消除带毒素的血液,最终解毒成功,血液库存也基本清空。
周末,电话接通,她优雅地抚平制服上的褶皱,淡淡回复:“不符合要求。”语气中透露着三分宠溺三分无奈四分坚定,近200平的一线江景大平层回响着她充满磁性的声音。
这是贵气“霸总”的工作日常吗?
听描述感觉很“高大上”?
输血科:礼貌而略带尴尬的微笑.jpg
“确实贵气,血液相当珍贵,是我们的宝贝!”
那么,输血科日常都在干什么?
一袋血如何输送到患者体内成为生命燃料?
为什么献血如此重要?
跟随六六的步伐,一起走进输血科吧!
坐拥两百平一线江景大平层(工作地)
日入过万(步数)
“battle”是他们的日常
这是11楼手术室旁的输血科,包括工作区域、血液储存室等约200平方米。目前我院输血科专职人员一共9人,保障金融城院区、知识城院区24小时不间断的血液供应。
林国参主管技师介绍,血袋的闭环主要包括血液入库处置-储存-发血-临床血液接收-输注-血袋保存和处理。
输血闭环图
从接到临床用血申请单到护士取到血,最快也要二十多分钟。看似和去超市取物一样简单,背后全是输血科的“大战”。
专属血液“定制”中
第一轮battle:确定更需要用血的人群。血液资源紧张的临床工作现状,让输血科的工作人员不得不转向更精准的判断和精密的计算。一切可以预见的用血,比如大手术、特殊血型患者用血等都要提前走流程说明,突然需要用血时就是一个电话过来。无论哪一种,输血科都要问清楚背景,进行快速判断。
“在手术大出血、严重创伤、贫血、血液病及凝血障碍等危急场景中,输血能迅速恢复血容量、改善携氧能力、纠正凝血功能,是挽救生命、支持治疗的关键措施。因此一有情况,大家就想到输血,但有时可以采取其他方案。指导临床用血,是我们的核心职责。”林国参表示。
如果输血科说“NO”,可能会陷入“火灾事故”。“我们会审核确认、解释说明,但并非每次都能获得理解。”因为情况紧急,有些电话一接通就开始“喷火”,输血科要当消防员、分诊员、救护车。有人坦言被说哭过,可嘴上沟通、手里查单,一点也不敢停。
即便输血科会提供plan B作为替代方案,但这在临床医生眼中,显然不如一袋鲜红透亮的血液那般闪闪发光。
第二轮battle:准备血液。先检查患者的血型并复核,以及血液中是否存在针对其他血型抗原的“不规则抗体”。如果存在,必须找到与之不反应的血液,可能要送广州血液中心配血,来回的路程时间也要计算在内。
目前,采集的全血可以分为红细胞、血浆、血小板等血液成分,根据临床的需求进行成分配送。
工作人员快速从标本储存冰箱准确取出预处理的血袋标本再进行交叉配血,即将患者的血清(或血浆)与血袋里的红细胞在体外混合,观察是否发生凝集或溶血。如果无凝集无溶血,说明这袋血可以相对安全输给该患者。
融血浆
镜下观察血液有无凝集
对于最常见的红细胞制品(悬浮红细胞、去白红细胞等),输给患者前必须完成交叉配血。
通过前面的关卡,马上拿血到窗口递给临床医务人员,双方核对无误后,血被送到临床。好像完成一场延续生命的接力。
然而,为“刚翻过了几座山、又擒住了几个妖”舒一口气时,电话再次响起……
“一天电话至少五六十个,日常需处理申请单和标本一百多个。包括特殊血液的预约及协调、血液入库预处理和调拨、术中用血和紧急抢救用血的快速协调、回访输血反应、优先用血及献血活动的指导与办理、临床委托检测项目的指导与跟进、与血站的沟通等……”
(好多,六六听不完,根本听不完)
一句话总结:步数过万so easy。
“能不能抽我的血?”
台剧《下一站,幸福》中,因库存血量不足,真医生现场征集输血,妈妈立即上前,医生则说直系血亲不允许捐血给自己小孩,随即贡献“光晞不行,他不能捐”的经典热梗。
艺术来源于生活,输血给心爱的人,希望能一起渡过难关,是患者家属朴素的愿望。“有天我上夜班,发现值班窗口有个人影在晃动,我上去问,对方很焦急问我们这边是输血科吗,我说是的,他告诉我患者基本信息,手伸出来说:‘我的家属需要用血,能不能直接抽我的?’我连忙解释这是不行的,血液需要经过严格的检测后才能给患者使用,尤其是直系亲属间是不能够直接输血的,会引起严重的不良反应。输血科不可能直接抽患者家属的血给患者使用。”陈明惠技师回忆。
血液是输血科与患者的唯一联系,当得知血液挽救了生命时,一切都值得了。
墙壁上挂着一面锦旗,那是2021年的夏天,
一位患者因食物中毒出现了感染性休克
2022年,有个大手术做了36小时,术前输血科就参加了会诊,术中保证血液精准、高效输送。这种情况不在少数。
“我们能做的,就是每一次都全力以赴。无法直接见到患者,不能当场安慰他们,但当血液激活身体机能时,相信他们能感受到我们手上的余温,明白背后还有人在默默支持。”苏倩荧技师道。
血液最珍贵的地方在于可以相融
每当输血科收到广州血液中心的供血,他们工作底气会更足一点,但还是得精打细算过“紧日子”,每一滴血都要用在刀刃上。一方面是血液供应并没有规划的那样多,另一方面是临床缺口越来越大。
此外,血液很“娇气”,储存和运输有严格标准,稍有不妥可能就“废了”。红细胞需在4℃环境下储存,保质期仅35天;血浆要冷冻在-20℃冰箱,使用前需提前解冻至37℃;血小板更加,需在20-24℃震荡保存,保质期只有5天,得提前向血液中心预约。
这一切都指向血液的“贵”,但它最珍贵的地方在于可以再生、可以相融。在生死场上,血液如同一条引线,在最寒冷、最无助、最孤独的时候,让患者直接感受到人与人之间最本质的善与暖。你,不再孤军奋战。
然而,无论何种渠道,目前供给的血液都源于无偿献血。
因此,输血科“撸起袖子加油干”,积极投身献血活动。临床科室、行政科室也涌现一位位”献血达人”,践行救死扶伤的初心。
输血科照片墙
对于无偿献血,医务工作者说:
从17年到25年,共献血9次。作为输血科工作人员,一直了解临床用血的紧张,我希望让自己的一份热血,为生命续航,传递爱与希望。
——输血科王康龙主管技师
健康人献血不仅无损健康,相反,有益健康,第一,献出的血液要进行各种检测,可以帮你发现问题;第二,我们血液中的各种成分是有一定的生存期的,献血可以帮助我们加快新陈代谢;第三,促进骨髓造血和血液更新。
——重症医学科杨春华主任医师
我累计献血3900ml,接触医学前看到血不红还不好意思,后来才知道静脉血是暗红的。献完血身体也没有感到不适,主要是能帮到他人,让我很有价值感。
——超声科刘广健主任医师
献血15年,每次200-400ml,献完血直接回岗位工作,献血既可以挽救生命又可以让自身保持造血健康。收到血液中心发来的短信时,我感到很欣慰。
——生殖医学中心李婷婷副主任医师
我坚持无偿献血12年,累计15次,总血量6000毫升。我想用一点付出帮到临床患者,既践行公益,也让生活多份价值。曾经遇到位妈妈,孕期受助于他人血液,身体恢复后也来献血,把温暖传递下去,让我很受触动。
——保健办公室王正义
我从2012年开始献血,每次献400毫升。每一次收到血站短信“您的血液已发往医院”时,那种和陌生生命连接在一起的感觉,非常踏实和安稳。它只是小事,但或许就是别人活下去的希望。
——院长办公室杨悦
Tips:每周二上午9:30-11:30,中山六院金融城院区2号楼门口,都有献血车在工作。
献血话题知多D
1、献血会感染乙肝、艾滋病等疾病?
在正规的血液中心、献血屋或献血车上,所有用于抽血检验和采血的注射器、采血器材都是经过严格灭菌的一次性医疗用具,使用后会被集中销毁,因此不会通过正规献血途径感染疾病。
2、献血会引起贫血或降低免疫力?
每次献血量仅为200-400毫升,占正常成年人体总血量的5%-10%,这不会影响人体血液的正常循环。身体内储存的血液会很快释放出来补充,一般7-10天就能恢复到献血前的水平。献血虽然会带走少量白细胞,但这仅占人体总数的1%-2%,一到两天就能从骨髓得到补充。献血不会影响整体免疫力,前提是,献血者是做好充足准备的健康人群,否则可能误入“失血”大坑。
十、科学献血的益处:
促进新陈代谢 :献血后,骨髓会加速造血,有助于刺激和维持血细胞的活性。
促进身体新陈代谢、降低血液粘稠度 :定期适量献血可以改善血液流变学指标,如降低血液粘稠度,这有利于保持血管通畅,预防心脑血管疾病。
“伤元气”的说法并没有科学依据,只要好好休息和调理,“回血”还是很快的。
指导专家:蔚鹏
摄影:张源泉
责任编辑:张婷婷
初审:张源泉、戴希安
审核:乐虞莹、吕竹
终审:李文敏
审定发布:李汉荣
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