UKB+NHANES数据（IF=16.6）：2型糖尿病患者应该上午还是下午运动？|2型糖尿病|心血管疾病|清晨|胰岛素抵抗

2026年1月9日，《Diabetes Care》（IF=16.6）发表了一篇“Brief Report”，探讨了中高强度体力活动的时间点与2型糖尿病风险及血糖指标之间的关联。研究显示：在保持中高强度体力活动总量不变的前提下，将活动集中在下午至晚上时段，与2型糖尿病发病风险最大程度的降低、更低的糖尿病患病率及更优的血糖指标相关。

原文链接：https://doi.org/10.2337/dc25-2095

研究背景

越来越多的证据表明，体力活动的时间点与心脏代谢疾病结局相关，例如肥胖、心血管疾病、2型糖尿病以及血糖指标。

一些研究发现，中高强度体力活动（MVPA）或锻炼的时间点与糖代谢相关，且多数研究显示下午或晚上进行活动比早晨获益更大。但这些研究样本量普遍较小，且均未探讨MVPA时间点与2型糖尿病风险之间的关联。

本研究假设：下午和晚上的MVPA对预防糖尿病具有最大的代谢益处，在英国生物银行（UKB）中探讨了MVPA时间点与2型糖尿病风险之间的关联，并使用美国国家健康与营养调查（NHANES）的横断面数据，分析MVPA时间点对糖尿病患病率及血糖指标的影响。

研究方法

在UKB中，针对加速度计子研究中的2型糖尿病数据进行了时间-事件分析。在NHANES中，针对2011–2014年度中具有活动记录仪数据的参与者进行了横断面分析，考察了糖尿病患病率及血糖指标（空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数 [HOMA-IR] 和口服葡萄糖耐量试验 [OGTT]）。

在UKB和NHANES中，均以每小时的MVPA时长作为暴露变量。UKB中采用Cox比例风险模型分析该暴露变量与2型糖尿病发病率的关联，NHANES中使用Logistic回归/线性回归模型，分析暴露变量与糖尿病患病率和血糖指标的关联。

在UKB中，通过数据驱动方法将非夜间时段（05:00–23:59）划分为三个时间窗。使用惩罚立方样条分析各时间窗的MVPA与2型糖尿病风险的非线性关联。根据参与者>50%的MVPA所在的时间段，将其划分为四个“运动时间组”，并比较各组间的糖尿病风险：清晨（5:00-9:59）、上午至中午（10:00-14:59）、下午至晚上（15:00-24:00）、时间不定（任一时段运动量都未达到50%）。

研究结果

UKB数据库的结果

研究纳入UKB中84,528名参与者。中位随访7.5年期间，共有2,015名参与者发生2型糖尿病。

在UKB中，三个时间窗的MVPA与2型糖尿病发病风险存在非线性关联，在任一时间段内，较高的MVPA均与较低的糖尿病发病风险相关。