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你有没有这样的经历——刷牙的时候，牙龈总是出血，换了几种牙膏也没用。
你以为是火气大，可能还会特地挑一款“抗炎”“去火”的牙膏，可用了几个月，牙龈不仅没好，还更萎缩了，牙缝越来越大，连吃个炒花生都塞牙。
很多人直觉上会怪罪牙刷太硬、刷牙方式不对，或者年纪大了牙龈退缩是正常现象。但你可能忽略了一个直接的“幕后黑手”：你每天早晚规规矩矩用的牙膏。
不是吓唬你，真有某些牙膏，用得越久，牙龈越糟。不是所有牙膏都安全无害，有些成分用得不对，反而可能加速牙龈萎缩、破坏口腔微生态，甚至埋下牙周病的隐患。
我们得先说清楚，牙膏不是万能药，更不是护牙的全部，它只是辅助清洁的工具。可很多人对牙膏的依赖已经超过对牙刷的重视，尤其是那些宣称“抗菌”“止血”“抗炎”的牙膏，往往成了慢性伤牙的元凶。
这里面最需要警惕的，就是含氯己定的牙膏。
氯己定（Chlorhexidine）这个名字你可能不熟，但它在很多“药用牙膏”里都有，尤其是主打“牙龈护理”“抗菌止血”的类型。它原本是医院用来消毒的强效杀菌剂，在短期使用中确实可以抑制细菌、改善牙龈炎症，但问题是——它不该长期用，更不能天天用。
我见过太多病人，牙龈出血一开始用含氯己定牙膏觉得“有效”，几天见红少了，就一直用了几个月，甚至几年。结果牙龈越来越退，牙齿越刷越敏感，最后连冷热水都不敢碰。
氯己定的杀菌力太强了，强到连口腔里的“好菌”也一并杀了。
我们口腔不是只有“坏菌”，它是一个复杂的微生态系统，正常菌群维持着整个口腔的免疫平衡。你天天用氯己定，就像每天用84消毒液洗脸，短期看着干净，长期皮肤屏障全毁了。
氯己定还会让牙齿染黄，味觉变差，甚至引起口腔黏膜的过敏反应。
有研究发现，连续使用含氯己定的漱口剂超过两周，就有可能引起明显副作用。牙膏虽然剂量低，但你天天用、年年用，也是在慢慢积累这些副作用。
我们不是说氯己定不能用，而是它不该作为日常用品长期使用。
就像抗生素一样，有病用一下可以救命，没病天天吃就是慢性毒药。牙龈出血、牙龈肿胀，这些症状背后往往是牙结石堆积、牙龈炎、甚至牙周病。这时候你最该做的，不是换牙膏，而是去洗牙、做牙周治疗，找出问题根源。
但很多人走了相反的路：刷得越狠、牙膏换得越“强效”，实际越伤牙龈。这种“自我治疗”的方式，不但耽误病情，还可能让牙龈炎默默变成牙周炎，最后牙齿松动、脱落。
牙周炎不是老年病，三十多岁牙齿松动的病例越来越常见。
有一个患者，才35岁，门牙已经能晃动，牙龈退得像被老鼠啃过，问他平时护理怎么做的？他说每天坚持早晚刷牙，用的是“抗菌牙膏”，还以为自己做得很好。
问题就出在这里：你以为的“对”，可能是在慢性破坏你的牙龈。
还有一种常见成分也值得说说：三氯生（Triclosan），曾广泛用于牙膏、洗手液、沐浴露等个人护理品，主打“抗菌”功能。
可后来大量研究发现，它可能影响内分泌、破坏人体菌群稳定，甚至产生抗药性。欧美多个国家已经陆续限制它的使用。
虽然在国内，它还在一些牙膏中出现，但作为医生我必须说：这类成分不该出现在日常牙膏里，尤其是长期使用。
你可能会问，那我牙龈出血该用什么牙膏？答案其实很简单：普通含氟牙膏就够了。
别小看含氟，它是唯一被反复证实能有效预防龋齿的成分。对于牙龈问题，关键不是牙膏，而是刷牙方式、清洁频率、是否定期洗牙。
别指望牙膏解决一切口腔问题，它只是配角，主角是你的刷牙习惯和饮食卫生。
你可以换着用牙膏，但重点是别迷信“药用牙膏”。牙龈出血不是牙膏能治的，那是炎症，是牙结石在作怪。你要做的，是去洗牙，必要时找牙周科医生检查，看看是不是已经有牙周袋了。
有些人牙龈反复出血，其实是糖尿病、高血压等全身性疾病的信号，一味用牙膏压着，反而可能耽误病情。口腔是身体的一面镜子，牙龈问题，不一定只是“牙”的问题。
还有一个误区是，很多人以为“牙龈出血”才是问题，其实牙龈不出血未必代表健康，牙龈悄悄萎缩才更危险。你可能每天刷牙都没血，可牙龈在慢慢退缩，牙根暴露，牙齿松动，一直到咬东西没力气才发现。
牙龈的健康，是靠日常的细节积累的。刷牙别太用力，牙刷选软毛，每次两分钟，上下轻扫，不是横着来回锯。饭后漱口，晚上临睡前刷牙尤其重要，别拿漱口水代替刷牙，别指望牙膏替你解决牙周炎。
如果你已经用了含氯己定牙膏超过两周，建议立刻停用。
换回普通含氟牙膏，去医院洗牙，做一次牙周评估。别等牙龈退得没法挽回才后悔。牙龈不像头发，掉了还能长回来。牙龈一旦萎缩，基本不可逆。
这不是危言耸听，而是临床上每天都在发生的真事。很多人等到牙齿松了、掉了才明白，原来刷牙刷得再勤，用错牙膏也白搭。
还有一点很重要：牙膏是预防工具，不是治疗工具。别拿它当药用。如果你发现用了某种牙膏后牙龈出血减少，但一停用又反弹，说明问题没解决，只是被掩盖了。
像这种“治标不治本”的方式，早晚要还回来，可能是更严重的牙周炎，也可能是牙齿保不住。
我们不是反对功能牙膏，而是反对它们被误用、滥用。
牙膏并不神秘，但它也并非无害。回到一句老话：不是所有“有效”都是好事，有效也可能是在掩盖问题。
如果你对某款牙膏上瘾，离不开它，那一定要反过来想：它到底是解决了你的问题，还是让你离真正的问题越来越远。
牙膏不是神药，别让它变成慢性毒药。
参考文献：
［1］王兰,王波.氯己定在口腔临床中的应用及不良反应分析[J].现代口腔医学杂志,2024,38(03):172-175.
［2］陈烨,李冬梅.牙周病与牙膏中抗菌成分的关系研究[J].中国口腔医学继续教育杂志,2024,14(05):289-292.
［3］李娜,赵琼.口腔微生态与含氯己定产品的长期使用安全性探讨[J].实用口腔医学杂志,2023,39(06):456-459.
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