平时去药店、医院买药刷医保卡报销，是不是已经成了大家的习惯？尤其是家里有老人小孩、慢病患者，常备药买得勤，医保能报一部分，确实能减轻不少家庭开支负担。但你知道吗？从今年开始，有10种咱们常买的药品，医保再也不给报销了，以后再买这些药，就得自己全额掏钱买单，这事儿和每个人的钱包都息息相关，不管是年轻人还是中老年朋友，都得仔细弄明白，避免到了买药结账时才发现不能报销，既耽误事又多花钱。
之所以明确这10种药医保停报，可不是随便调整的，是有明确的国家政策依据，完全合规合法，大家可以放心参考。国家医保局和人力资源社会保障部在2025年12月7日联合发布了《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年）》，官方文号为医保发〔2025〕33号，这份新版医保目录从2026年1月1日起在全国正式执行，原来2024版的医保目录同时废止，而这次调整的核心变化之一，就是明确将10种药品调出医保报销范围，医保基金不再对这10种药品进行支付，简单来说，就是这10种药彻底退出了医保的“报销名单”，今后购买只能自费。
先跟大家说清楚这10种停报的药品具体是哪些，都是咱们日常用药里的“老熟人”，覆盖清热降火、脾胃调理、妇科调经、便秘腹泻、跌打损伤等多个常见场景，家里药箱里大概率能找到其中一种，分别是穿心莲丸、香砂六君片、逍遥片、香砂枳术丸、肠舒通栓、活血解毒丸、香连止泻片、桂芍镇痫片、蟾酥锭、固经丸，这些药的价格大多在20-60元不等，平时刷医保报销后花不了多少钱，今后全额自费，频繁购买的话也会产生一笔不小的开支，所以大家先对照名单自查，心里有个数很重要。
很多人可能会疑惑，为啥偏偏是这10种药被调出医保？是不是这些药有质量问题？其实完全不用有这个顾虑，这次药品调出不是因为质量不过关，核心是基于医保基金高效利用、保障更多人刚需用药的考量，主要有三个原因，每一个都贴合咱们老百姓的长远保障需求。第一个原因是临床可替代性强，这10种药在现有医保目录里，都能找到疗效更稳定、副作用更小、性价比更高的替代药品，而且这些替代药都在医保报销范围内，大家换药之后不影响治疗效果，还能继续享受医保报销，相当于花更少的钱，用更靠谱的药；第二个原因是临床使用频率低，根据2024年医保基金使用数据统计，这10种药的医保基金支付占比都不到0.01%，花了医保基金的钱，但受益的人数很少，把这部分基金空间腾出来，能给更多高价救命药、刚需慢病药腾出纳入医保的名额；第三个原因是安全信息或性价比不足，部分药品的说明书里，“禁忌人群”“不良反应”等关键内容标注“尚不明确”，不符合当前药品监管的高标准要求，还有部分药品定价偏高，但疗效和同类型低价药没有明显差距，从基金节约和用药安全角度考虑，调出是合理选择。
这里要给大家划几个关键知识点，全是能直接用的实用信息，记牢了既能少花钱，又能避免踩坑，首先就是大家最关心的过渡期问题。考虑到部分人群长期依赖这10种药，突然停报会影响用药连续性，国家特意设置了6个月的缓冲过渡期，时间从2026年1月1日到2026年6月30日，在这段时间内，大家在医保定点医院、定点药店购买这10种停报药品，还能按照2024版医保目录的原有比例报销，职工医保一般能报80%-90%，居民医保能报50%-70%，不用着急立刻换药。不过也提醒大家，不用盲目囤药，这些药品的保质期大多在1-2年，囤多了容易过期浪费，而且过渡期足够大家慢慢咨询医生、更换替代药，平稳衔接完全没问题。
其次要重点说明各地政策的细微差异，毕竟我国地域广，不同地区的用药习惯、药品配备情况略有不同，大家要结合当地实际情况参考，避免误解政策。从国家层面来说，新版医保目录是全国统一执行的，各地不能自行调整目录内的药品品种，也不能随意更改报销规则，这10种药的调出名单和6个月过渡期，是全国统一的要求，没有例外。但有两个细节各地会有差异，第一个是替代药的配备进度，部分基层药店、偏远地区的医疗机构，可能会存在替代药上架稍晚的情况，要是大家在药店买不到对应替代药，不用着急，可以咨询药店工作人员何时补货，也能直接去医保定点医院开具，医院的替代药配备会更齐全；第二个是便民衔接服务，部分统筹地区针对慢病患者、老年患者，会推出专属便民措施，比如社区医院会主动电话提醒长期用药患者换药，部分地区还会开通替代药咨询专线，大家要是不清楚当地的具体情况，直接拨打全国统一医保服务热线12393咨询，工作人员会精准解答，不用跑冤枉路。
接下来给大家整理了这10种停报药对应的医保内替代方案，全是经过临床验证、性价比更高的药品，而且都在医保报销范围内，大家可以对症参考，换药之后既不影响治疗，还能继续享受报销福利，真正做到省钱又省心。针对清热降火的穿心莲丸，替代药可以选金银花颗粒、黄连上清片，都是医保甲类药品，全额报销，金银花颗粒降火温和，老人小孩都能吃，一盒才12-15元，比穿心莲丸便宜一半；针对脾胃虚弱、消化不良的香砂六君片、香砂枳术丸，替代药可选人参健脾丸、保和丸，同样是医保甲类全额报销，人参健脾丸专治脾胃虚弱，保和丸是消食神器，吃撑了胃胀吃它特别管用，一盒才10-12元，性价比极高；针对妇科调经的逍遥片、固经丸，替代药可选益母草颗粒、妇科调经片、宫血宁胶囊，都是医保乙类药品，仅需自付10%-20%，益母草颗粒针对月经推迟、轻微痛经效果显著，妇科调经片能缓解经期乳房胀痛，大家可以根据自身症状选择；针对便秘、腹泻的肠舒通栓、香连止泻片，替代药可选乳果糖口服溶液、蒙脱石散，乳果糖治便秘安全无依赖，老人孕妇小孩都能用，蒙脱石散是家庭止泻刚需，急性拉肚子见效快，而且是医保甲类全额报销；针对跌打损伤、皮肤疮疖的活血解毒丸、蟾酥锭，替代药可选云南白药胶囊、碘伏搭配莫匹罗星软膏，云南白药胶囊消肿止痛快，碘伏消毒、莫匹罗星软膏抗炎，一套下来才20元左右，性价比远超原药，还都是医保报销范围内的药品；最后针对癫痫小发作辅助治疗的桂芍镇痫片，替代药是癫痫宁片，这里要重点提醒，这是处方药，绝对不能自己盲目换药，必须带患者去神经内科找医生评估，医生会根据病情调整用药方案，确保疗效稳定，而且癫痫宁片是医保乙类，自付20%即可，也能减轻用药负担。
还有3类人群，换药时一定要先咨询医生或药师，千万不能自己瞎换药，避免影响身体健康。第一类是老年群体，老年人大多有基础慢病，肝肾功能相对较弱，部分药品可能会和慢病用药产生相互作用，必须经专业人员评估后再换药；第二类是孕妇、哺乳期女性，部分替代药比如益母草颗粒，孕妇是禁用的，盲目使用可能会影响胎儿和婴儿健康，咨询专业人员更稳妥；第三类是儿童群体，儿童用药剂量要根据年龄、体重精准计算，而且部分药品不适合儿童体质，必须在医生指导下选择合适的替代药和用药剂量，家长千万别凭经验给孩子买药。
很多人担心，这10种药调出医保，是不是医保的保障力度变小了？其实恰恰相反，医保目录每年的“吐故纳新”，是为了让保障更精准、更全面，是实实在在的民生利好。这次调出10种可替代、低使用率的药品，腾出的医保基金空间，重点用来纳入了114种新药，其中包含50种1类创新药，这些新药大多是治疗肿瘤、罕见病、慢性病的高价救命药，比如治疗三阴性乳腺癌的芦康沙妥珠、一年仅需注射两针的降血脂针英克司兰钠，这些药以前动辄几十万一年，普通家庭根本负担不起，现在纳入医保后，患者能享受大幅报销，极大减轻了看病负担。从长远来看，医保目录的动态调整，是把“好钢用在刀刃上”，用有限的基金资源，保障更多人的刚需用药、救命用药，让医保基金能可持续运行，给大家提供更长久、更实在的保障，最终受益的还是咱们老百姓。
另外，大家平时买药也可以多掌握几个小技巧，既能确认药品是否能医保报销，又能避免买错药、多花钱。第一个技巧是买药前先查询，大家可以登录国家医保局官网，或者关注当地医保局官方微信公众号，搜索《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年）》，输入药品名称就能快速查询是否在报销范围内，操作简单，几分钟就能搞定；第二个技巧是药店购药多咨询，去药店买药时，直接让工作人员帮忙查询药品的医保报销属性，现在药店的收费系统都已经更新了新版医保目录，查询结果精准，而且药师还能根据症状推荐合适的替代药，省心又靠谱；第三个技巧是慢病用药提前规划，家里有慢病患者长期用药的，定期整理药箱，对照医保目录排查常用药的报销情况，提前和主治医生沟通换药方案，避免临时断药影响病情控制。
医保作为咱们老百姓的“看病钱”“救命钱”，每一次调整都围绕着“保基本、惠民生”的核心原则，这次10种药品调出医保，不是福利缩水，而是优化保障结构的必要举措，既能让医保基金发挥更大的保障价值，又能引导大家使用更安全、更优质、更划算的药品，最终实现“基金可持续、群众得实惠”的双赢局面。对于咱们普通人来说，及时了解医保政策变化，掌握实用的用药、报销技巧，既能避免买药时多花钱、走弯路，也能更好地享受医保带来的保障福利，守护好自己和家人的身体健康。
话题讨论
你家里的常备药中，有没有这次被调出医保的这10种药品？得知药品停报后，你会优先选择更换医保内替代药，还是在过渡期内继续购买原药？对于医保目录每年的动态调整，你更希望重点保障肿瘤药、慢病药这类高价刚需药，还是更多常见平价药？另外，你觉得在药品调出医保后，各地还可以推出哪些便民措施，帮助老年群体、慢病患者平稳衔接用药？欢迎在评论区分享你的想法和经历，咱们一起交流探讨，互相避坑省心。
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