抑郁、焦虑、认知下降、头痛……这些看似不相干的健康问题,在癫痫患者中却常常相伴出现,构成医学上所说的“共病”现象。相当一部分癫痫患者同时受到至少一种共患病的困扰。这些“隐匿的疾病”不仅明显加重患者的身心负担,还可能影响抗癫痫过程情况、患者服药的规律性以及长期的生活质量。

“过去,癫痫诊疗的关注点大多放在控制发作上。然而,忽视共患病的存在,常常导致过程情况没到位,患者整体健康状况也难以改善。”广东药科大学广州复星禅诚医院(广州新市医院)癫痫专科张绍平副主任医师表示,识别和处理共患病,已成为当代癫痫综合管理中值得重视的一环。

系统化管理:应对共患病的常见策略

面对这类复杂情况,零散、单一的治疗方式往往效果有限。在癫痫诊疗中,将共患病管理纳入整体流程,形成系统性的应对策略,是当前常见的临床实践之一:

1.早期筛查与评估:在常规诊疗中引入标准化心理量表与认知功能测评,不单纯依赖患者主动描述。结合长程视频脑电图、神经影像学检查等技术手段,多角度评估患者状态,有助于早期识别潜在的共患病风险。

2.技术辅助诊疗:除脑电与影像检查外,血药浓度监测可为多药联合治疗提供参考,尤其在患者存在多种共病时,协助实现个体化给药并注意相关风险。

3.多学科协作模式:通过神经内科、心理科、儿科等专业医师的共同参与,可根据患者的共患病特点,制定综合干预方案,涵盖药物选择与调整,并注意减少药物间相互作用。神经调控等技术也可用于辅助改善部分情绪与认知症状,同时可结合心理支持与生活指导。

4.全程健康关注:诊疗管理延伸至院外,涵盖从首诊、治疗到长期复诊的全过程。部分医疗机构通过发作记录、用药提醒、生活建议等方式提供持续关注,并对女性患者在生育周期中的特殊需求给予注意,必要时提供多学科参与的孕前咨询与用药评估。

专科能力:共患病管理的基础条件

癫痫共患病管理的系统性与复杂性,对医疗机构的综合诊疗水平、团队协作能力及技术条件提出了一定要求。广东药科大学广州复星禅诚医院癫痫专科作为医院设立的重点学科之一,在癫痫诊疗方面具备相应的科室架构与诊疗流程:

1.专业医疗团队:癫痫专科拥有由高、中级职称医师及专业护理人员组成的团队,成员包括经验丰富的癫痫专家及中青年医师,可为疑难病例的诊治提供支持。

2.个体化诊疗原则:在癫痫诊疗中遵循“对症施治、因人而异”的原则,针对药物难治性癫痫、儿童癫痫、老年癫痫等不同群体,注重制定个体化干预策略,合理调整用药,并结合脑功能维护与共病管理等综合手段。

3.诊疗技术配备:科室开展多种脑电监测(如常规脑电图、长程视频脑电等)、神经影像检查、癫痫灶评估及血药浓度监测。同时提供心理评估、精神共病诊疗及生育指导等相关服务,以应对患者多方面的健康需求。

4.学术交流与合作:科室与儿科、神经内科等专业保持定期的学术交流与技术合作,以持续跟进诊疗进展。

从仅关注癫痫发作控制,转向同时注意筛查与干预伴随的共患病,是当前癫痫诊疗的一种发展趋势。广东药科大学广州复星禅诚医院癫痫专科通过将共患病管理整合进诊疗流程,并依托多学科协作、全程健康关注与专业技术支持,致力于为癫痫患者提供系统化的健康服务。这反映了当前“以患者为中心”和“全生命周期健康管理”理念在癫痫领域的实践。当诊疗视野不仅局限于发作本身时,可为患者提供多方面的健康支持。

【就诊须知】

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——————癫痫专科门诊看诊范围————————

癫痫大发作、癫痫小发作、青少年癫痫、儿童癫痫、成年人癫痫、原发性癫痫、继发性癫痫、疑难性癫痫、顽固性癫痫、癫痫综合征、遗传性癫痫、癫痫持续状态、和各种难治性癫痫等个体化治疗。