“没想到肿瘤已经长到了心脏里，更没想到就一次手术，把我身体里这些‘坏家伙’都清除了！”柴阿姨躺在病床上回忆着自己的救治经过，仿佛做了一场梦。不久前，她的胸腔内还藏着一个疯狂侵袭心脏的“不定时炸弹”，甚至随时可能引发心衰。危急时刻，上海市胸科医院胸心联合多学科团队攻克难关，成功实施了高难度的纵隔肿瘤伴心脏瘤栓切除手术，令她转危为安。
不久前，柴阿姨突发晕厥，到当地医院检查发现，晕厥原因竟然是心脏里长了肿瘤。为进一步明确诊断，她和家人慕名来到上海市胸科医院胸外科就诊。检查结果让医生们心头一紧，患者心脏里肿瘤的“病根”其实是前纵隔肿瘤，这个肿块已经像“藤蔓”一样顺着血管长进了心脏，不仅侵犯到上腔静脉，还几乎占据了整个右心房！“这种情况非常危险！”上海市胸科医院胸外科副主任茅腾主任医师向家属解释道，“心脏内的瘤栓一旦脱落，可能导致肺栓塞或脑栓塞危及生命。若不尽快手术，任其继续生长，还将导致致命的心脏衰竭。”
面对如此棘手的病情，茅腾主任与心外科副主任医师李伟立即进行联合会诊。经过全面评估和充分准备，团队制定了细致的手术方案，并与家属进行了深入沟通。手术需要在体外循环下进行，难度和风险都非常大！医生在处理胸腔内和心脏里的肿瘤同时，还要完成大血管重建，对团队的技术水平和配合默契度都是极大考验。
在麻醉及体外循环团队的精准护航下，这场“硬战”开始了。茅腾首先进行纵隔内肿瘤切除。肿瘤侵犯的范围很广，与周围组织粘连致密，他小心翼翼地解剖、游离，每一步都如履薄冰。术中发现，肿块与双侧隔神经紧紧贴着！隔神经是维持呼吸功能的重要神经，一旦损伤可能导致患者术后呼吸衰竭。凭借精湛的技术，茅腾成功将肿瘤从双侧隔神经上完整剥离下来，完美保全了这两根呼吸的重要“枢纽”。
随后李伟接棒，开始处理心脏部分的险情。他娴熟地切开右心房，将蜿蜒在内的瘤栓完整取出。过程中，他精准地保护了心脏的起搏核心窦房结，并成功完成上腔静脉的人工血管置换。这意味着，患者术后心脏仍能自主跳动，避免了植入永久起搏器。整台手术环环相扣，团队配合无间，仅耗时4个多小时。术后第二天，柴阿姨就转回普通病房，目前正在逐步康复中。
据茅腾介绍，近年来团队通过一站式的胸心联合手术，已救治了诸多此类复杂疑难的患者。“我们的目标不仅是‘切干净’，也要‘保得好’，让患者有质量地活下去。”
原标题：《突发晕厥！胸部肿瘤“藤蔓”缠上心脏，胸科医院妙手施救》
栏目编辑：易蓉
本文作者：新民晚报 左妍
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