肩膀疼半年，多数人会想到落枕、肩周炎、劳损，最多挂个针灸、热敷、贴膏药。有个中年男人就是这样拖着，总觉得不是大事，结果一查竟是肺癌晚期。医生说，右肩持续疼痛，特别是在夜里加重、休息后不缓解，是肺上沟瘤的典型表现。
这个肿瘤靠近肩部神经丛，很容易被误认为是骨关节问题，真正发现时，往往已经错过最佳治疗时间。疼痛是身体的报警器，尤其是那种找不出具体原因、持续存在、不容易缓解的疼，往往背后有深层问题。
不少疾病，包括癌症在内，会通过疼痛先露出头。特别是身体四个部位的反复疼痛，不仅仅是“没睡好”或者“扭了一下”那么简单，而是有可能涉及神经、脏器、骨骼甚至肿瘤本身的信号。
头部疼痛很常见，但持续性头痛如果总在固定区域、固定时间出现，并伴有视力模糊、恶心、呕吐，就不能再等。不少脑部肿瘤或颅内病变早期没有明显症状，只有轻微头痛，一开始像紧绷感，后来逐渐加重，吃止痛药不见效。
有些脑膜瘤、垂体腺瘤或胶质母细胞瘤就是这样被发现的。医学统计指出，40岁以上首次出现持续性单侧头痛的人群中，大约有6%在影像检查中发现颅内异常结构，其中部分为早期肿瘤。
头痛还可能与高血压、颈椎病、脑血管畸形有关。但区别在于，普通头痛多数与生活节奏、情绪有关，通常在休息后好转。而疾病相关的头痛是逐渐加强、反复发作，并可能合并其他神经症状。特别是清晨起床后头痛剧烈、压迫感强烈的，要高度警惕颅内高压。
腹痛这个问题最容易被忽视。很多人觉得肚子疼就跟吃坏了东西、消化不良、来例假有关，不当回事。但长期持续性腹痛，尤其是固定部位老是反复痛，比如右上腹的钝痛、左下腹的胀痛，或者饭后加重、夜里醒来痛醒的，就要注意。
胰腺癌的腹痛特别有特点，是从中上腹一直往背部放射的刀割感，这种痛经常在躺平时更明显，坐着反而缓解。而胃癌的疼则多表现为餐后胀痛、不适感、不规律腹痛，而且容易被当成胃炎拖延治疗。
右下腹持续钝痛，有时伴随便血或排便习惯改变，可能是早期结肠病变。尤其是中老年人群，腹痛不是简单的“肠胃不适”，每一次反复都可能是病灶在发展。
腰部疼痛更是常见问题，有的人一辈子都在和“老腰”过不去。但不是所有的腰痛都只是腰肌劳损。腰椎周围有肾脏、输尿管、盆腔器官、脊柱神经，一旦有器质性病变，腰痛就会成为最先出现的症状。
不少肾癌、肾盂癌、盆腔病变早期没明显体征，只有腰部隐痛，尤其是那种不因为活动而加重，而是夜间疼、早上醒来疼、躺着也不舒服的，要提高警惕。
一项泌尿外科的研究显示，超过70%的肾癌患者在确诊前曾有过不明原因的腰痛，但仅有不到三分之一的人当时去做了影像检查。更多人是误当做腰椎问题拖了几个月甚至一年，等发现时肿瘤已经穿出肾包膜。
骨痛是一个非常值得警惕的信号。癌症在扩散过程中，骨转移是常见路径，特别是肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。最常发生骨转移的部位包括脊柱、骨盆、肋骨和股骨。
骨转移的疼痛不是活动引起的，也不是单纯劳损，而是持续性的深部钝痛、夜间加重、止痛药效果有限。这种疼和普通肌肉酸痛不一样，是那种“骨子里”的隐隐作痛，而且越来越明显。
不少人在骨痛开始时会误以为是锻炼后酸痛，或者工作久坐导致的，直到骨质被破坏严重、出现骨折，才意识到问题。
除了癌症，还有一些自身免疫疾病、感染性疾病也会引起骨痛，比如系统性红斑狼疮、骨髓炎、白血病等。这类病早期没有明显特异性指标，常靠骨痛作为线索。特别是儿童或青少年骨痛持续超过两周，要考虑是否有血液系统疾病。
疼痛本身并不可怕，可怕的是对疼痛的漠视。不是所有的痛都要跑去医院，但那些来得没理由、持续不退、晚上加重、吃药没用的疼痛，一定要重视。特别是伴随体重下降、疲劳感增强、食欲变差的，这些往往提示系统性疾病或者潜在肿瘤发展。
疼痛不是病，但却是病的信使。对它多一点警觉，身体就多一分保障。有些痛只是过度劳累，有些痛却是藏在角落的病灶。判断的关键不是怕，而是懂。用科学态度看待每一次疼，不轻视、不夸张，把握住它真正要传达的意思，也许就能把一个隐形的风险挡在门外。
参考文献： ［1］不同疼痛类型与恶性肿瘤关系的临床观察[J].中华肿瘤杂志,2024,46(6):412-416. ［2］慢性头痛与颅内疾病关系的回顾分析[J].中国实用神经疾病杂志,2025,28(3):221-225. ［3］腰背部疼痛的系统性病因分析[J].中国全科医学,2024,27(5):460-465.
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