在医院的日常运转中，医疗废物的处理是不容忽视的重要环节。我们熟知的注射器、纱布等传统医疗废物需要严格管理，而核医学科产生的放射性医疗废物，更是因为其特殊性，需要一套完全不同的 “专属处理方案”。今天，我们就来聊聊这两种医疗废物的区别，以及放射性医疗废物的 “特殊待遇”。
一、两种医疗废物，差别在哪里？
看似都是医院产生的废物，传统医疗废物和放射性医疗废物却有着本质区别，从来源到危害，再到管理法规，都大不相同。
1. 来源：一个日常，一个 “带辐射”
传统医疗废物：主要来自病房、手术室、化验室等常规科室，比如使用过的针头、污染的纱布、废弃药品等，涵盖感染性、病理性、损伤性等多种类型。
放射性医疗废物：多产自核医学科、放射治疗区，比如使用过的放射性药物容器、患者接受放射性治疗后的排泄物、被锝 - 99m、碘 - 131 等核素污染的物品等。
2. 危害：一个 “生物风险”，一个 “辐射隐患”
传统医疗废物的主要风险是生物感染（如细菌、病毒传播）和化学毒性，处理不当可能引发交叉感染或环境污染。
放射性医疗废物的危害则来自电离辐射，若处理不当，即使微量也可能对人体细胞、组织造成长期损伤，甚至影响遗传物质。
3. 管理：法规要求 “严上加严”
传统医疗废物遵循《医疗废物管理条例》等常规法规，流程相对标准化。
放射性医疗废物因涉及核素，需遵守《放射性污染防治法》《核医学辐射防护与安全要求》（HJ 1188–2021）等更严格的专项法规，从分类到处置的每一步都有明确的强制性要求。
二、放射性医疗废物：处理流程 “步步惊心”
放射性医疗废物的处理，堪称 “精细化管理” 的典范，从收集到最终处置，每一步都不能马虎。
1. 收集：“贴标签”“强屏蔽” 一个不能少
放射性废物必须先装入不易破损的专用塑料袋，袋外要清晰标注核素名称、种类等信息。随后，这些袋子会被放入带有电离辐射警示标志的容器中 —— 容器必须具备足够的屏蔽能力（比如加装铅层），防止辐射外泄。
2. 暂存：按 “半衰期” 定制 “存放时长”
根据核素半衰期的长短，放射性废物被分为 A 类（半衰期＜24 小时）和 B 类（半衰期＞24 小时），暂存时间也因此不同：
A 类核素废物需暂存 30 天以上；
B 类核素废物则需暂存超过其 10 倍半衰期（比如碘 - 131 的半衰期约 8 天，至少需暂存 180 天）。
暂存地点必须是独立的放射性暂存室，全程张贴醒目警示标志。
3. 解控：“达标检测” 是唯一出口
暂存结束后，废物必须经过严格检测：α 表面污染需＜0.08 Bq/cm²，β 表面污染需＜0.8 Bq/cm²，达标后才能按普通医疗废物处理。
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三、废水：放射性废液的 “精准衰变” 管理
在核医学科，放射性废水的产生几乎贯穿诊疗全程 —— 从放射性药物的配制、患者检查后的排泄物，到污染器械的清洗，都可能产生含有放射性核素的废水。这些废水若直接排放，可能对土壤、水源造成潜在辐射风险，因此处理流程格外严苛，每一个环节都围绕 “安全衰变” 展开。
首先是分类收集与暂存。医院会设置专用的放射性废水储存池，这些储存设施不仅具备防渗漏、防腐蚀性能，还会根据废水中核素的类型（A 类或 B 类）进行分区存放。对于含 A 类核素（半衰期＜24 小时，如锝 - 99m）的废水，需在专用池内暂存 30 天以上，利用核素的自然衰变特性，让放射性活度逐渐降低；而含 B 类核素（半衰期＞24 小时，如碘 - 131）的废水，则需严格遵循 “10 倍半衰期” 原则 —— 以碘 - 131 为例，其半衰期约为 8 天，对应的暂存时间就需达到 180 天（约 22.5 个半衰期），确保放射性活度衰减至安全水平。
其次是动态监测与灵活处置。暂存期间，工作人员会定期对废水的放射性活度进行监测。若遇到特殊情况，比如暂存时间未达要求但监测显示放射性活度已降至标准以下（如碘 - 131 废水活度浓度≤10 Bq/L），经专业评估后可提前排放，既保证安全又避免资源浪费。
最后是排放管控。达标后的废水并非直接排入自然环境，而是先进入医院的污水处理系统，与其他生活污水、普通医疗废水混合处理，进一步降低潜在风险后，再按照环保部门的要求排入市政管网。整个过程中，废水的排放量、放射性活度数据都会被详细记录，形成完整的追溯链条，确保每一滴废液都 “可查、可控”。
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四、废气：看不见的 “辐射防线”
放射性废气主要产生于放射性药物的分装、患者给药等操作过程，虽然看不见摸不着，却可能通过空气扩散造成辐射影响。因此，处理系统从 “产生源头” 到 “排放终端” 形成了一套闭环防护：
- 操作时必须开启独立的排风系统，确保废气经专用管道快速导出；
- 通风管道外侧会包裹铅皮等屏蔽材料，防止辐射外泄；
- 排风口被设计在高于建筑屋脊的位置，减少对周边人群的直接影响；
- 管道内的过滤器需定期检查更换，拦截废气中的放射性颗粒，更换下来的过滤器则按放射性固体废物处理，避免二次污染。
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五、全程追溯：每一步都有 “记录在案”
所有处理环节都要详细记录在《放射性废弃物暂存、处置管理台账》中，包括废物种类、产生时间、核素名称、转运记录等，确保 “去向可追、责任可查”。
医疗废物处理看似是 “幕后工作”，却直接关系到患者、医务人员和公众的安全。尤其是放射性医疗废物，每一个严格的流程都是为了筑牢 “安全防线”，让科技在守护健康的同时，也守护好我们的环境。
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