近日，五岁的田田感冒好转后，突然走路摇晃、双腿无力易摔跤、说话迟缓，家长赶紧带孩子到渭南市妇幼保健院儿童神经内科就诊。医生问诊查体发现，田田意识清楚、回答正常，仅吐字慢、声音轻、走路不稳，相关神经体格试验呈阳性，其他神经系统检查无异常。后续脑脊液、血常规、免疫感染指标及头颅磁共振等辅助检查，均未发现明显异常。
结合田田感冒后突发症状的病史、查体及检查结果，市妇幼院儿童神经内科医生团队判定病变在小脑，确诊为病毒感染引发的急性小脑性共济失调。经5天醋酸泼尼松片规范口服治疗，田田症状显著缓解，相关四项试验复查转阴，恢复正常行走活动能力，痊愈出院。
孩子突发走路不稳、说话含糊，家长难免焦虑。到底什么是急性小脑性共济失调？为何会发病？预后如何？这份科普指南帮你理清关键信息。
一、什么是急性小脑性共济失调？
共济失调指肌肉活动的协调性障碍，可累及躯干、肢体、构音及眼球运动等。急性小脑性共济失调是由多种原因引发的，以急性小脑功能异常为核心特征的综合征，在儿童中较为常见。
其核心症状为共济失调，具体表现为急性步态异常（走路姿势怪异、摇摇晃晃）、眼球运动异常或震颤、肢体动作不协调、言语含糊不流利，部分患儿可能伴随嗜睡、头痛、呕吐等。需注意的是，患儿通常神志清楚、无发热、肌力正常，仅负责平衡与协调功能的小脑出现暂时性功能紊乱，并非大脑结构损伤。
二、发病“导火索”：病毒感染是主要诱因
目前本病确切病因尚未完全明确，但医学界已证实其与感染密切相关，其中病毒感染是最常见诱因，包括风疹病毒、麻疹病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。近年研究也发现，沙门氏菌、百日咳杆菌、肺炎支原体感染也可能诱发本病。
发病机制多为感染痊愈后，免疫系统产生的抗体误攻击小脑组织，导致小脑功能暂时性失调，属于免疫介导的反应，并非病毒直接侵袭小脑，因此通常不会造成永久性大脑结构损伤。
三、哪些症状需警惕？
本病多见于1~4岁儿童，少数可发生在10岁以上。80%的患儿在症状出现前1~3周有前驱感染史，如发热、咳嗽、腹泻等呼吸道或消化道症状。病情进展较快，1~2天内可达高峰，症状持续时间从数天到3周不等，核心表现有四类：
躯干及四肢共济失调：站立不稳、走路如醉酒状摇晃，手部活动不协调（如指不准鼻子），严重时无法站立、行走，甚至不能独坐、抬头；
构音障碍：言语不清、表达不流利，语调异常；
震颤与眼震：维持特定姿势时肢体出现震颤，眼球运动末端可见震颤；
肌张力异常：肌张力降低，关节活动度异常增大。
四、诊断与治疗：科学干预是关键
01、多层排查，明确诊断
本病多依据临床症状初步诊断，同时需通过以下检查排除其他疾病：
腰椎穿刺（脑脊液检查）：鉴别细菌性、病毒性脑膜脑炎等颅内炎症；
神经影像学检查（头颅CT/MRI）：排除后颅窝占位、脑血管疾病等；
毒物检测：对可疑中毒史患儿进行检测，服用抗癫痫药物者需监测血药浓度；
家族史与发育史排查：针对反复发作者，排除遗传性共济失调、先天性遗传代谢病等。
02、核心治疗：抗炎与支持并重
一般治疗：急性期加强护理，避免患儿跌倒受伤，保证营养供给与充足休息；
免疫治疗：严重病例可遵医嘱使用激素（如醋酸泼尼松）或丙种球蛋白调节免疫；
康复治疗：若遗留运动、语言、认知障碍，需尽早开展针对性康复训练，促进功能恢复。
五、预后情况：多数患儿可完全康复
急性小脑性共济失调整体预后良好，约90%的患儿在数周内症状可完全缓解，恢复正常生理功能。仅约10%的患儿可能遗留长期后遗症，如轻度共济失调、语言障碍、智力低下或行为异常等，这类情况多与病情严重程度、治疗及时性相关。
六、给家长的核心建议
及时就医，切勿延误：若孩子突发不明原因走路不稳、动作笨拙、言语含糊，尤其近期有感冒、发烧、腹泻等感染史，需立即前往医院儿童神经内科就诊，明确诊断后尽早干预。
理性看待，避免恐慌：本病虽症状较直观，但并非严重器质性病变，多数患儿经规范治疗可完全康复，无需过度焦虑。
规范护理，助力恢复：急性期做好安全防护，防止跌倒；严格遵医嘱用药，完成疗程并定期复查；恢复期避免前往人群密集场所，预防再次感染；保证均衡营养与充足休息，促进神经系统修复。
儿童神经系统发育尚未完善，感染后可能引发多种连锁反应。及时识别异常信号、科学就医、积极配合治疗，是守护孩子健康的关键。渭南市妇幼保健院儿童神经内科将持续为儿童神经健康保驾护航，助力每一位孩子快乐成长。
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