舌诊作为中医辨证里的重要内容,其所暗含的学问是非常多的。就舌色的变化而言,它有时候就可以很好的反应身体里出现的病症,不同舌色可以提示不同的病因,比如,舌边尖红可能是热邪所致,而舌质淡白,就多是虚寒病症,当然,舌头滑利、肿胀,往往意味着体内水湿泛滥,这个时候,就需要祛除湿邪。
不过,若是出现了舌质淡白现象,就一定意味着体内有虚寒病症吗?单靠这一点,自然是不准确的,同时还要观察舌苔,舌苔也是舌诊里非常重要的一环,舌苔的生成多是胃气所致,所以,舌苔最能体现的就是身体里的脾胃状态,它就如同身体里的肠胃镜一样,能够帮助医家做出准确的判断。
舌色淡白常见于虚寒症候,尤其是有中焦阳气不足病症时,这种舌象会更为多见,在《舌胎统志》里也说过,舌质淡白,在久病之后多见,不过,还需要观察舌苔的变化,这往往能反映出身体存在的不同兼症,而以下这几种兼苔,就是临床比较常见的。
1.淡白舌透明苔
淡白舌透明苔是指舌质浅红呈现淡白,上面覆盖有一层很薄的透明苔,在《舌鉴辨正》里是这样说的,“全舌明净无苔,似苔却非苔也”,这种舌象的主要病因,多跟中焦阳气有关,当中焦里的阳气出现不足时,便不能很好地运化水谷精微,而脾主运化,具有运化水湿的作用,水湿病邪在身体里泛滥,就很容易上逆,从而出现透明的薄苔。
而若是要究其根源,无非就是脾胃虚寒,因此,在治疗上则多以温补脾胃为主,最常用的药方就是金元名家李东垣的补中益气汤,李东垣作为“脾胃派”的代表,对脾胃病的诊治颇有造诣,而补中益气汤善于补中益气、升阳举陷,可以很好地改善脾胃出现的不适。
2.淡白舌熟白苔
与透明苔相比,这类舌苔色白而厚积,用《伤寒舌鉴》的话来说,就是“白胎老极,如煮熟相似者”。这主要是因为身体里本身就存在虚证,再加上气血两虚,阳气虚损极大,因此在治疗上,主要以温经扶阳,补充自身的气血为主。
3.淡白舌白干苔
舌色淡白,但是舌头上没有明显的舌苔或是舌苔干而板硬,这类症状在临床上也被称为“干厚白苔”,其实,这舌苔是热证的表现,也就是说,体内藏有热邪,多半是体内阳气虚弱,但热邪又蓄积在中焦脾胃,多见于脾胃热滞、热结津伤等病症,因此在治疗上,不同于虚寒的温阳,而在于泄热,同时还要注意阴液的补充。
4.淡白舌黄裂苔
舌色淡白,但是舌头上布满了浅黄色的舌苔,同时,舌苔呈现裂纹,这种现象则主要是体内气虚津少所致,不过,不同于火热伤津造成的“红舌干黄苔”,因为其在舌色上存在明显不同,当然,如果在气虚的同时还伴有湿邪病症,那么有时候也会表现得有些滑润。
这类舌象的病因主要在于气血,可能是气虚不能让津液正常化生所致,也可能与气机不足,难以让津液正常运行有关,因此,在治疗上,应以补气生津、兼化湿浊为主。
当然,与舌苔相关的异常并不仅限于此,在淡白舌的基础上或还会出现黄滑苔,这种症状则常见于中虚寒湿病症,也就是说,身体里不仅有寒邪,同样还会伴有湿气,而之所以以黄色为主,就是因湿邪在身体里蓄积太久、化生内热导致的。
总而言之,在诊治上,若仅凭舌质淡白这一点,就给患者的病症下断言,是不准确的,有时候,舌苔异常,往往也会给医者更多提示,进而使其做出更为准确的判断。
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