在湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤科，常有这样的场景：一份标注 “肺部肿块、边界不清，PET-CT 提示代谢增高” 的检查报告，在家属眼中往往直接等同于 “癌症”，“要不要告知患者？怕其难以承受” 也成为高频顾虑。
肿瘤四科专家团队介绍，伴随医疗技术的发展，肿瘤已成为临床常见多发病，早筛、早诊、早治，能让部分患者实现治愈或长期带瘤生存目的，不必“谈癌色变”。
传统的束缚性：从“纸墙”到知情权时代
曾经，传统认知在家属和医生之间筑起一道“纸墙”。部分人认为，告知真相等于宣判死刑，隐瞒才是仁慈。然而，医学伦理研究逐渐揭示这类行为存在危险：患者会从药物名称、症状及亲友态度中去拼凑真相，然后通过错误的判断来拒绝诊疗，除增加恐惧之外，同时影响疗效。
（▲AI图）
告知的必要性：尊重与治疗的双重考量
1. 医疗合作的需要：现代肿瘤治疗常涉及手术、放化疗、靶向治疗等复杂方案，部分治疗需要患者参与并积极配合。家属刻意隐瞒，可能导致患者依从性下降，甚至中断关键治疗。
2. 终末安排的权利：伦理上，患者有权了解并安排未竟之事，如与重要的人和解，选择自己想要的治疗强度，甚至规划最后的时光如何度过。
3. 心理调适的过程：研究显示，大多数患者在短暂震惊后，能够通过了解、心理疏导、安慰及陪伴等逐步接受并适应，进而面对疾病并配合治疗。相反，长期的怀疑与不确定感往往带来更持久的焦虑。
4. 信任的基石：医患间的信任一旦因家属刻意隐瞒病情而影响治疗，往往难以修复或达不到理想疗效。
如何科学沟通？
1. 评估患者心理状态与需求
需医生与家属沟通，综合评估患者的性格、心理承受能力和治疗意愿。对于心理素质好、求生欲强的患者，主张告知实情；而对于脆弱且敏感者，则需渐进式，灵活应对。
2. 选择适当的告知时机与方式
应选在患者情绪稳定、环境安静或心态平和时，由家属或医生进行。告知人需用通俗易懂的语言告知及提供治疗方法，以增强患者对抗疾病的信心，需要鼓励坚持。
3. 尊重患者意愿与家庭共识
尊重患者自主权是核心。即使家属倾向隐瞒，也应评估患者意愿；若患者坚决不想知道，可尊重其选择，同时，家庭内部要达成共识，避免因隐瞒导致治疗延误或其他矛盾。
4. 寻求专业支持与心理干预
在复杂情况下，可求助经验丰富的专科医生或心理学专家，能提供更专业沟通技巧，帮助患者理解病情并建立信任，减少焦虑与抑郁的发生。
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病情告知：康复之路的起点
病情告知并非一次性行为，而是患者开启阶段性身体康复与干预的开端。部分患者在得知病情后，可能会经历震惊、否认、愤怒、沮丧等一系列正常的心理过程与情绪波动。在此阶段，专业心理支持团队与姑息治疗团队的早期介入，可有效提升患者及家属的生活质量。
专家提醒
肿瘤四科唐蔚主任提醒：告知病情并非剥夺希望，诸多肿瘤已成为可管控、可长期干预的慢性病。完成病情告知后，医生会与患者及家属充分沟通，选择最优方案与分析各类潜在情况。科学合理的病情沟通，是基于尊重与理解，将生命的主导权交还患者。在抗肿瘤的过程中，患者与家属需坚定信心，配合专业医疗团队协同发力，这也是守护生命与健康的全新开端。
湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤四科 向婷婷 关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑YT）
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