(人民日报健康客户端记者 王思予)2月2日,国家医疗保障局印发《关于做好2026年医疗保障基金监管工作的通知》,为全年医保基金监管工作划定核心方向。

北京中医药大学卫生健康法学教授邓勇表示:“专项整治需坚持标本兼治,既要通过严格查处减少现有违法违规行为,更要总结成熟经验固化制度,从根本上防范新问题产生,让监管既有力度又有长效。”通知特别强调,要通过专项整治实现 “以查促改、以查促治”,持续巩固整治成效。

通知明确,持续开展基金管理突出问题专项整治、拓展药品追溯码监管应用、完善全流程智能监管体系等重点任务,旨在巩固基金监管高压态势,坚决守住医保基金安全底线,切实守护参保人“看病钱”“救命钱”。其中,专项整治、药品追溯码应用、全流程智能监管三大举措成为本次部署的关键抓手,将从源头遏制违法违规行为,推动医保监管提质增效。

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2月2日,国家医疗保障局印发《关于做好2026年医疗保障基金监管工作的通知》。官网截图

邓勇表示:“药品追溯码是破解回流药问题的关键技术手段,只有实现‘码上监管、全程可溯’,才能让倒卖药品行为无处遁形。同时需打破信息壁垒,推动多部门协同,真正构建起‘收回流药违法,卖回流药犯罪’的社会共识。”

“全流程智能监管的核心在于推动监管关口前移。”邓勇分析,“通过事前提醒将违法违规行为消灭在萌芽状态,结合事中实时审核、事后严格追溯,形成梯次拦截效应,既能降低监管成本,又能最大限度减少基金损失,是医保监管现代化的重要方向。”通知还明确,将动态发布监管规则,推动事后监管成熟规则向事前、事中延伸,实现全流程监管闭环。