65岁的张阿姨（化名）被长在脑子里的一颗肿瘤困扰了整整6年。6年前，她体检时发现颅内占位性病变，因初期无明显不适，加上对治疗的恐惧，她便心存侥幸未做进一步处理。直到近期频繁出现脖子发紧、头晕等不适，才意识到问题的严重性。怀揣着忐忑与希望，张阿姨在家人的陪伴来到北京天坛普华医院神经外科，寻求专业的诊疗帮助，希望能化解这颗潜藏多年的健康危机。
北京天坛普华医院神经外科闵思明医生接诊后，为张阿姨完善了全面的检查。影像检查结果显示，肿瘤位于枕大孔区域，也就是我们睡觉脑袋挨着枕头的区域，位于后脑勺下方、脖子上方。
针对肿瘤位置，闵思明医生解释说：
肿瘤在延髓的右侧腹侧，而延髓是脑干的关键部分，人体的呼吸、心跳、血压都是由这里调控的；
肿瘤包绕着右侧后组神经，而这一区域负责吞咽、说话、咳嗽等重要功能；
肿瘤还紧挨着大脑后动脉、椎动脉这些给脑部供血的重要血管，以及连接大脑和全身的颈髓，这些结构一旦损伤，会导致吞咽困难、呛咳、偏瘫、呼吸需机器辅助维持等。
考虑到张阿姨合并高血压、糖尿病等基础疾病，肿瘤又长在这样的高危位置，手术风险较高，为了给张阿姨更稳妥的治疗，北京天坛普华医院神经外科邀请北京天坛医院林松主任前来会诊，共同为张阿姨制定诊疗方案。
林松主任结合张阿姨的既往病史及本次详细检查报告，支持“脑膜瘤可能性大”的诊断。专家团队一致认为，病灶占位效应已十分明显，长期压迫延髓、颈髓等重要结构，可能引发肢体麻木、吞咽困难甚至呼吸障碍等严重后果，具备明确的手术指征。
由于肿瘤位于枕大孔区，刚好卡在颅内和颈椎连接的狭窄缝隙，手术视野特别小，医生操作的空间有限，既要切除肿瘤，又要避开周围的要害结构，对操作的精准度要求极高。针对张阿姨的病情特点和肿瘤位置的特殊性，专家团队制定了周密且个性化的手术方案。
一切准备就绪后，张阿姨的手术如期开展。由林松主任亲自主刀，闵思明医生、张峥医生担任助手，手术按照预设方案稳步推进。术中可见肿瘤包绕着右侧大脑后动脉与右侧后组神经，基底位于硬脑膜腹侧，血供丰富，颈髓及延髓已经被压迫得挤向了左侧，与术前诊断高度契合。万幸的是，肿瘤有完整包膜，和颈髓、延髓的边界清楚，这为肿瘤完整切除创造了有利条件。
最终，经过近5小时的手术，肿瘤被完整切除。术中电生理监测显示，患者的肢体运动、脑干诱发电位与后组神经功能都保护良好。术后，切除的肿瘤标本送病理检查，病理回报结果与术前诊断完全吻合，确诊为脑膜瘤。
术后，张阿姨恢复情况良好，目前已顺利出院。
普华神经外科闵思明医生表示，很多脑膜瘤生长缓慢，病程较长，有的瘤体很大但症状可轻微，容易被忽视。一旦查出颅内占位性病变，即使初期没有明显症状，也绝对不能心存侥幸拖延治疗，尤其中老年人群，本身合并基础病的情况下，病灶长期压迫神经和血管，极易引发不可逆的神经功能损伤，甚至危及生命。早发现、早诊断、早治疗，选择专业的医疗机构和诊疗团队，才能为健康保驾护航，最大程度保障生活质量。
普华专家
林 松
神经外科 主任医师
北京天坛医院
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专业擅长：胶质瘤，脑膜瘤，垂体瘤，颅咽管瘤，恶性淋巴瘤和侧脑室、三脑室、松果体区(三脑室后部)肿瘤手术治疗。
教授，师从国际著名神经外科专家王忠诚院士和多位国内著名教授。承担国家863项日逆转录病毒胸苷激酶基因治疗恶性胶质瘤临床研究和国家973项目以及北京市级科研项目多项(包括:胶质瘤p53基因突变、树突状细胞胶质瘤细胞融合瘤苗研究)。获北京市科技进步奖和北京市卫生局科技进步奖2项。发表论文五十余篇，参编专著多部，国外发表SCI论文5篇。2011年“恶性脑胶质瘤的治疗新技术研究与临床应用”获北京市科技进步奖。
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闵思明
神经外科医生
北京天坛普华医院
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主治医师，研究生毕业于首都医科大学附属天坛医院，师从知名专家周大彪教授。擅长脑肿瘤、脊髓肿瘤、脑外伤及神经重症患者的诊疗管理，对高龄、重症患者的治疗有丰富经验。
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张峥
神经外科 住院医师
北京天坛普华医院
专业擅长：脑胶质瘤，脑膜瘤，神经鞘瘤以及脑血管病等神经系统疾病
主要从事胶质瘤的临床和科研工作，参与国家自然基金项目、省市级重点项目数项。在IJBM、SR等期刊以第一（共一）作者发表SCI论文2篇。对于脑胶质瘤，脑膜瘤，神经鞘瘤以及脑血管病等神经系统疾病的诊断与治疗有较为丰富的经验。
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