近日，湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）上演了一场跨越高龄与重症的生命救援。86岁的李奶奶（化名）颅内长有“拳头”大小的肿瘤，合并房颤、心肾功能不全、帕金森病、高血压等多种基础疾病，意识一度模糊，生命垂危。在医院多学科团队（MDT）的协同作战下，湖南省先进工作者、医院脑血管神经外科主任刘坤团队成功实施高难度肿瘤切除术，帮助老人重获新生。
▲患者颅内肿瘤影像
时间回溯到年前，李奶奶被查出颅内肿瘤，且肿瘤已侵犯矢状窦、颅骨及头皮。由于年事已高，又身患多种慢性病，家属带着她辗转北京、上海多家医院求医，却均因手术风险过高被婉拒——多家医院认为，老人高龄叠加多重基础病，且长期使用抗凝药物，手术及麻醉过程中随时可能出现致命并发症，手术难度与风险远超常规。
一个月前，李奶奶病情突然恶化，出现严重食欲减退、意识模糊等症状，家属抱着最后一丝希望，将她送到湖南省第二人民医院脑血管神经外科就诊。入院检查显示，老人右额窦旁的巨大脑膜瘤已严重挤压脑组织，生命体征极不稳定。
“不手术，肿瘤持续压迫大脑，意识障碍会不断加重，最终危及生命；手术，86岁高龄加一身合并症，任何一个环节出问题都可能致命。”刘坤坦言，这是一台“刀尖上的手术”，也是一场与死神的较量。
面对这个“难啃的硬骨头”，刘坤第一时间启动多学科会诊机制，邀请心内科、肾内科、呼吸科、麻醉手术科、重症医学科等多个科室专家联合会诊，反复研判病情、排查风险点，结合老人的身体状况制定了周密的围手术期方案，最终确定在保障各器官功能稳定的前提下，实施肿瘤切除术。
手术当日，刘坤带领团队开展矢状窦巨大脑膜瘤切除术及脑膜、颅骨修补术。由于肿瘤血供丰富，且与大脑重要功能区紧密相连，操作容不得丝毫差错。术中，手术团队如同“排雷”般精细操作，小心翼翼地分块切除肿瘤，既要确保肿瘤全切以解除脑组织压迫，又要精准保护周围神经血管，避免造成不可逆损伤。经过2个小时的紧张奋战，手术顺利完成。
术后，护理团队针对老人高龄、并发症多的特点，量身定制个体化护理方案，24小时日夜守护，严密监测生命体征、精准调控用药，细致做好康复指导。在医护人员的精心照料下，李奶奶的意识逐渐清晰，肢体活动能力慢慢恢复，脸上重新露出了久违的笑容。出院时，家属紧紧握住刘坤的手，热泪盈眶地说：“是你们用精湛的医术，给了我母亲第二次生命！”
▲家属特意送来锦旗表达感谢
“高龄并非手术的绝对禁忌，关键在于精准的术前评估和多学科的协同发力。”刘坤表示，像李奶奶这样的复杂病例，需要多学科像“航空母舰战斗群”一样协同作战，才能为高龄重症患者撑起生命保护伞。
潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员毛雯凌
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