齐鲁晚报·齐鲁壹点 陈甜田 通讯员 马明亮
近期，滨州医学院附属医院成功救治一名合并全身感染的危重下肢坏死性筋膜炎患者，展现了医院在急危重症救治方面的综合实力。
坏死性筋膜炎（Necrotizing Fasciitis, NF）是一种罕见的侵袭性软组织感染，通常由细菌外毒素产生造成破坏，是一种罕见的破坏性感染。该病起病急骤，进展迅速，常伴有全身性中毒症状和多器官功能障碍，临床预后极差，病死率可高达20%以上，是外科领域最具挑战性的急危重症之一。
病情及治疗经过
患者因“腹泻、右下肢肿痛2天，发热1天”入住感染性疾病科。入院时已出现高热、寒战等全身感染中毒症状，查体大腿及右小腿压痛，感染指标显著升高，并伴有休克趋势。急转入重症医学科，对症治疗，控制感染，患者病情进展迅猛，右小腿张力持续升高，急请创伤骨科会诊，完善彩超及磁共振检查，高度怀疑坏死性筋膜炎，随时可能进展为感染性休克、多器官衰竭。患者存在截肢，甚至死亡的风险。
面对这一极其凶险的进展性坏死性感染，创伤骨科医师团队争分夺秒，紧急实施了高难度的扩大清创术，术中可见广泛坏死组织，确诊为坏死性筋膜炎。术中团队克服了小腿结构复杂、感染范围难以界定等困难，运用精准的解剖技术彻底清除了广泛坏死组织，并应用负压引流装置充分引流。术后患者生命体征逐渐回稳，生命体征稳定后转入创伤骨科。
为全面治疗患者，经创伤骨科主管医师团队申请，医院立即启动多学科诊疗（MDT）机制，组织胃肠外科、重症医学科、感染性疾病科、药学科、血管外科及临床营养科等多学科专家协同制定后续治疗方案。感染性疾病科依据药学科药敏报告，指导动态调整抗生素方案，实现快速精准的感染控制；胃肠外科提供理论指导，为寻找病因给予帮助；介入血管外科进行VTE防治；临床营养科制定个性化营养支持方案。与此同时，医护团队建立“体温——白细胞——细菌培养”不定期监测机制，及时发现患者可能出现的感染趋势，并实施清创控制感染，创新性地采用“牛鼻子”引流技术。术后加强换药，有效地控制了感染，显著提升了创面愈合速度，为患者后期的功能快速恢复奠定了基础。经过2个月的精心治疗最终成功控制感染，创面完全愈合，治愈出院。
此案例的成功诊治体现了滨医附院对于坏死性筋膜炎救治中“急诊手术精准化、术后管理多学科化、护理干预专科化”的三大核心策略，为同类危重症患者的救治提供了可借鉴的临床路径。同时也体现滨医附院三大优势：快速响应机制，从确诊到手术仅2小时，为成功抢救赢得黄金时间；多学科协作平台，成熟的MDT诊疗模式实现诊疗方案最优化；全程管理能力，医疗护理无缝衔接，确保治疗连续性。未来，滨医附院将继续深化多学科协作机制，完善急危重症救治体系，为保障群众健康提供更优质的医疗服务。
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