几个月的小洛熙,因为心脏问题住进宁波妇儿医院,本来可以择期的手术,最后却没能走下手术台。
2月5日,宁波市政府的调查结果出来了:此为一级甲等医疗事故,医院负主要责任,主刀医生被吊销执照,院长、副院长也被免了职。
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偶然间看到一个评论:“你只是丢了工作,可孩子的命没了。”
这句话看着挺让人心疼,但确实也说出了一个关键性的问题——小洛熙的悲剧,并不是“医生失手”这么简单。从表面上看是主刀医生估错了病情、选错了手术方式,但如果往深了挖,是基层医院诊疗不规范等多方面的问题。
“失德”与“失范”
据相关媒体报道,小洛熙的心脏有两个小缺口(3毫米和7毫米),还有点肺动脉高压,确实需要手术,但不是“今天不做就没命”的急症。
然而,涉事医生在术前都没有弄明白患者的病情,就仓促进行了手术,另外明明中途出了错,竟然还进行了第二次手术,所有的这一切都跟孩子术后心衰、呼吸衰竭直接相关。
虽然医生有错,但出现这种医疗事故,并不一定是医生的医德有问题。
首先,2025年的《中国儿童医疗质量报告》中有提到,在地市级医院开展复杂的先天性心脏病手术,平均手术时间要比省级的三甲医院长28%,术后并发症的发生率是省级医院的1.8倍。虽然宁波妇儿医院是当地比较大点的医院,但如果跟大城市的儿童医院相比,在手术上经验上肯定还是有差距。
其次,调查里说医院“医疗质量安全管理制度不完善、应急处置不力”,说的再直白一点就是“规矩都写在了墙上,没有人去认真执行”。最明显的就是明知是复杂的手术,却没有做好术前评估等重要环节。
还有就是病历的问题,像“书写不准确、生命体征描述错误”等都是医疗上的禁忌,连这都不规范,足见涉事医院的日常监管有多宽松。
综上所述,小洛熙的悲剧与其说医德,医术的问题,不如说是医院管理不善的结果,所以不能只是“免职”,更重要的是要改善涉事医院的管理体系。换句话说,得从根儿上改,不能处理几个人就完事了。
所以在接下来,我们有必要探讨一个问题。
如何用行业规范来引导医疗,向着更好的方向发展?
不知道大家有没有听说过“分级诊疗”,简单来说就是按疾病轻重、复杂程度,让不同级别医疗机构承接对应诊疗服务的医疗制度,其核心是“小病在基层、大病去三甲、康复回社区”。
比如在此次的小洛熙事件中,如果有规定说“地市级医院不能开展死亡率超过5%的复杂手术”,必须转诊到省级以上的儿童专科医院,或许也就不会有这样的悲剧发生。
有数据显示,2024年,江苏规定“14岁以下儿童复杂先天性心脏病手术,必须由省级儿童医疗中心或三甲医院开展”,在规定实施后,当地的儿童心脏手术死亡率下降了42%,纠纷少了35%。这足以说明,“分级诊疗”保护的是每一位“患者”。
除此之外,医院的制度真要落地执行,得有专门的部门盯着,比如没做术前评估的话手术就不能进行;病历要“实时上传”,卫健委随时抽查,假如写错了、漏写了就得受到处罚,不能等出了事再回头改。
小洛熙走了,当父母的可能需要很长时间才能走出痛苦。
在生命面前,我们不能只是通过处理几个医生、免几个院长,那样只不过是“治标”,而真正的“治本”,是让每个医院都不敢“失范”,让每个医生都不敢“失德”。
就像网友说的那样,“敬畏生命是行医底线”,这句话就该刻在每个医院的墙上,更该刻在每个医护人员的心里。
我们相信只有这样,小洛熙的悲剧才不会重演。
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