在乳腺癌诊疗领域，浙江省的“医网打精”项目已成为推动区域医疗协同与精准治疗的重要力量。自2015年启动以来，该项目通过线上多学科团队（MDT）协作，为众多患者提供了精准的治疗方案，显著提升了浙江省乳腺癌的整体诊治水平。中康科技的iMDT平台，作为这一模式的数字化创新，致力于打破地域限制，整合医疗资源，为患者提供更精准、高效的医疗服务。
在“医网打精”2.0总结会现场，我们采访了“医网打精”2.0升级建设的牵头人——浙江大学医学院附属第二医院陈益定教授，以下内容，将为您呈现陈益定教授的精彩观点与深刻见解，让我们一同走进“医网打精”2.0项目背后的思考与规划，探索其为浙江省乳腺癌诊疗体系带来的新生态与新标准。
❖专家简历❖
陈益定
浙江大学医学院附属第二医院
浙江大学医学院附属第二医院，主任医师，乳腺外科科主任，博士生导师
浙江大学医学院附属第二医院乳腺外科主任 浙江省卫生高层次人才
浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会 主任委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会 常务委员
中国抗癌协会家族遗传性肿瘤专业委员会 常务委员
中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会 常务委员
中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会 委员
浙江省医师协会乳腺肿瘤专业委员会 副主任委员
浙江省医学会肿瘤学分会 常务委员
以第一或通讯作者在 Journal of Hematology & Oncology、Signal Transduction and Targeted Therapy、Clinical Cancer Research、MedComm、NPJ Breast Cancer 等高影响力期刊发表论文70余篇
主持国家级及省部级重大科研项目7项
《肿瘤医学论坛》：作为 “医网打精” 2.0 升级建设的牵头人，此次与中康科技合作搭建线上管理平台的核心初衷是什么？希望通过这次升级解决项目以往运行中存在的哪些实际问题？
陈益定教授：
“医网打精”项目最初源于浙江省抗癌协会乳腺癌专委会的线上MDT平台。自2015年起，我们便致力于推动省内大型中心与县市级医院进行线上会议互动，这是项目的雏形。在历届专委会主委的关心支持和全省乳腺同道的共同努力下，该项目逐步发展壮大。至今已走过11个年头，累计服务超过2000例患者，为其提供了经过MDT讨论后的精准优化治疗方案，并召开了近1000场线上会议，显著提升了浙江省乳腺癌诊治的规范化水平。专委会连年获得“先进专委会”称号，其中惠及基层医生和患者是重要贡献。
然而，项目运行中存在明显问题。以往主要依赖线上会议，信息仅以纸质文件形式保存，虽曾出版两本经典案例回顾书籍用于提升医生诊治水平，但纸质文件保存时间短且难以溯源。我们无法有效追踪这些经过MDT讨论的患者是否真正落实了方案、后续治疗是否跟进，也难以评估这2000多例患者相较于传统非MDT或非远程MDT治疗是否具有优势。这正是我们与中康科技合作推动“医网打精”2.0版的核心初衷。
2.0版主要有两大改进：首先，覆盖医院范围扩大，从原有的106家增至160余家，基本涵盖浙江省内乳腺诊治机构，并纳入少数省外协作医院。其次，采用数字化平台进行管理，其最大优势在于所有上传的病例（均经过脱敏处理，隐去患者姓名、身份证、住院号、手机等隐私信息）得以在学术层面系统积累。拥有11年、近2000例病例的数据平台，将支持我们开展更多工作。
我们推动远程MDT（即“医网打精”）的根本目的，在于提升全省乳腺相关各学科（内科、外科、放疗、病理等）医生的诊治水平，最终提高患者总生存期和诊疗水平，使患者真正获益。解决上述问题，将使2.0版平台惠及更多患者。
此外，平台积累的病例数据将用于构建经典案例库，并有望通过大数据模型甚至AI模型，为医生在接触新病例时提供基于数据库的初步推荐方案，再结合患者实际情况和专家讨论确定最终方案。我们希望通过此次合作，将浙江省抗癌协会乳腺癌专委会的远程乳腺癌MDT讨论平台提升至新的层次。
《肿瘤医学论坛》：要推动全省乳腺癌诊疗质量实现进一步提升，你认为 “医网打精” 项目当前最迫切需要突破的挑战是什么？针对这些挑战，你有哪些具体的推进思路或实施计划？
陈益定教授：
如前所述，与中康科技合作推动“医网打精”2.0版的最大改变在于数字化。在当今大数据和人工智能时代，算法和算力固然重要，但数据来源尤为关键。因此，项目推进中面临的最大挑战是：如何将我们日常进行的所有MDT病例有效汇总、实现可追溯，并清晰展现这些患者通过“医网打精”平台讨论出的优化方案在随访中带来的切实获益。
具体挑战在于，部分医院和医生尚未充分认识到数据积累的重要性，观念仍停留在个人或院内小范围MDT的观点层面。然而，当前形势对医生提出了更高要求，患者常会自行通过AI工具（如DeepSeek）搜索方案来咨询医生。若医生掌握的水平低于AI工具的输出，将降低患者信任度。因此，我们迫切需要在“医网打精”平台上做好真实数据源的建设。
建设好数据源将使医生广泛受益。平台将积累不同分子分型（HR阳性、HER2阴性、三阴性等）的经典案例。医生可为新患者匹配到高度吻合的历史病例，参考其详细的病程记录、用药方案、随访计划及治疗细节，使患者从2.0平台的数据中获益。因此，首要挑战是转变医生观念，使其认识到持续学习和提升MDT工作水平的必要性，否则可能面临知识落伍的风险。
在实施过程中，我们也遇到一些具体问题。由于参与单位众多（例如十大中心，每个中心下辖10-20家医院），每月仅一两场线上会议难以全面覆盖。因此，在2.0版中，除线上平台外，今年将重点推动线下活动同步进行。线下活动能提供更充分的沟通机会，进一步夯实各中心与分中心间的联系，解决潜在问题。
我们非常强调质量管控。在2.0版启动时，已将浙江省乳腺癌诊治的部分关键质控指标纳入平台条目。这些指标以往通过纸质考核，现在则通过数据平台来监测每次MDT讨论是否达到质控标准。这是当前迫切需要推进的工作，也是最大挑战——确保MDT讨论更加规范、有效，惠及更多患者。
《肿瘤医学论坛》：您希望“医网打精”项目在未来3-5年，能为浙江省乳腺癌诊疗体系塑造怎样的新生态或新标准？您认为项目应如何与国家级诊疗网络对接或协同？
陈益定教授：
作为新一届乳腺癌专委会，我们将在未来三到五年内深入推动“医网打精”2.0版。具体计划包括：制定各大中心及分中心的参与度评分标准；每年举办两到三次线下MDT比赛，由十大中心选派经典案例进行演示，展示病例讨论细节，旨在促进各中心产出更优质的MDT讨论结果。这项工作将逐年持续推动。
随着2.0版的升级，数据量的增长将带来诸多额外价值。除患者获益外，学术价值显著：平台积累的数据将用于开发AI大模型、进行大数据处理，甚至生成模拟MDT病例供年轻医生训练，快速提升其诊治水平。
未来三到五年的目标是，平台积累病例数据超过1000例。通过对这些数据的持续锤炼、提炼和高质量输出，将有力提升浙江省乳腺癌整体诊疗水平，最终惠及患者（提高生存质量、延长生存期）并助力医生学术发展。
关于与国家级诊疗网络的对接协同，我们注意到国内已有多个协会在推动多学科网络会诊。我们已有一些探索方向，例如在电子化患者报告结局（ePRO）领域寻求协同。ePRO关注患者在治疗过程中的真实体验（如毒副作用、生活质量、耐受性等），是当前研究热点。我们并非要求其他省份完全复制“医网打精”2.0版，而是可以在特定领域（如ePRO研究）进行合作与融合。
此外，我们去年已通过中国抗癌协会与东亚、中亚及欧洲国家开展跨国MDT合作。ePRO研究在国际上也日益受到重视，在延长患者寿命的同时，如何提升其生存质量至关重要。因此，与国内外其他机构建立更广泛的网络联合，在特定领域（如ePRO）进行深度合作是可行的方向。
指导专家：陈益定教授 编辑：momo
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