在谈癌色变的当下，结直肠癌（俗称肠癌）作为我国高发的恶性肿瘤之一，其预防和康复一直是大众关注的焦点。

近期，多项研究将目光投向了B族维生素。坊间流传“补充B族维生素能降低肠癌风险”，这究竟是确有其事，还是又一波“智商税”？

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肠癌“克星”：B族维生素的防癌真相

根据中国营养学会发布的《中国居民膳食指南科学研究报告(2021)》，我国居民膳食结构不平衡的问题十分突出，微量营养素缺乏普遍存在。统计显示，目前约超过80%的中国居民维生素B1和维生素B2摄入不足。

B族维生素是一个庞大的家族，成员包括B1、B2、B6、叶酸（B9）、B12等。它们不仅是能量代谢的“催化剂”，更是DNA合成与修复的“守护神”。

在肿瘤学领域，B族维生素与肠癌的关系近年来得到了多项研究的证实：

  • 维生素B2（核黄素）： 一项荟萃分析结果显示，补充维生素B2可能与结直肠癌发生风险降低相关。这表明维生素B2作为一种抗氧化剂和辅酶因子，可能对肠道黏膜健康有保护作用。
  • 维生素B6： 一些观察性队列研究显示，膳食中摄入较高的维生素B6与较低的结直肠癌发生及区域转移风险存在关联。维生素B6参与氨基酸和同型半胱氨酸代谢，其水平可能影响炎症和细胞增殖过程。

为什么会缺乏B族维生素？

首先是“吃得太精”。 B族维生素大量存在于谷物的表皮（麸皮）中。现代人习惯了精米白面，在加工过程中，超过80%的维生素B1和B2会随麸皮一起流失。

其次是“怕热怕光”。B族维生素属于水溶性维生素，极其不稳定。长时间的浸泡、高温爆炒或反复加热，都会导致食物中的B族维生素大量失活。

最后是“消耗太快”。长期熬夜、压力过大、高糖饮食以及频繁饮酒，都会加速体内B族维生素的代谢。对于肠癌患者而言，手术、化疗及吸收功能障碍，更让B族维生素的缺乏雪上加霜。

缺乏B族维生素，身体有哪些信号？

如果你的身体出现以下症状，可能预示着B族维生素的亏空：

  • 消化道信号：食欲减退、经常性口腔溃疡、舌头呈紫红色或光滑红舌、反复腹泻或便秘。
  • 皮肤神经信号：嘴角发炎（口角炎）、溢脂性皮炎、手脚发麻、容易疲劳、情绪易怒或抑郁。
  • 贫血信号：头晕、乏力，检查提示巨幼红细胞性贫血。

对于已经确诊的肠癌患者，B族维生素的临床价值更是不言而喻。例如，维生素B6能显著缓解化疗药物（如卡培他滨）引起的手足综合征；维生素B12则能改善化疗引起的周围神经病变，提升患者的生活质量。

如何补充B族维生素？

第一原则：优先食补，均衡膳食。

看到这里，很多人可能已经打开了购物软件准备买几瓶维生素吞下。且慢！

无论是美国癌症协会（ACS）还是欧洲临床营养与代谢学会（ESPEN），都强调：补充剂不能替代健康的饮食。 对于没有明确缺乏症的人群，盲目大量服用补充剂不仅可能无效，甚至可能增加患癌风险。

对于绝大多数肠癌患者及高危人群，食补永远是第一选择。

  • B1、B2、B3： 推荐多吃燕麦、荞麦等全谷物，以及花生、黄豆等豆类。
  • B6、B12： 适量摄入瘦肉、禽蛋、鱼类（如金枪鱼、沙丁鱼）及动物肝脏。
  • 叶酸： 绿叶蔬菜（西兰花、菠菜）、芦笋和柑橘类水果是优质来源。

第二原则：药补需谨慎，认准“准字号”。

如果通过检查确认存在严重缺乏，或在围手术期、化疗期需要强化补充，应在医生指导下选择。

这里有一个关键细节：市面上的补充剂分为“国药准字”和“国食健字”。

  • “药”字号： 属于药物，有效成分含量高，疗效确切，主要用于治疗营养缺乏症，必须遵医嘱。
  • “健”字号： 属于保健食品，含量相对较低，适合日常膳食补充，但不能替代药物治疗。

对于肠癌患者，如果血检提示严重的维生素缺乏，或者因为放化疗副作用导致进食严重不足，医生通常会开具“国药准字”的药物进行针对性治疗。而日常维持，则更推荐通过均衡饮食获取。

任何营养素的摄入都讲究一个“度”。B族维生素虽然是维护健康的重要帮手，甚至在肠癌的防治中扮演着积极角色，但它绝不是神药。

世界癌症研究基金会（WCRF）的报告不推荐为预防癌症而使用高剂量补充剂，强调应首先通过多样化饮食来获取所需营养素。对于肿瘤患者，营养支持应在专业评估下进行，实现个体化、精准化的管理。

参考资料：

[1]《中国居民膳食指南科学研究报告（2021）》简本[J].营养学报,2021,43(02):102.

[2]中国抗癌协会放射治疗整合护理专业委员会,广东省护理学会肿瘤营养护理专业委员会.恶性肿瘤微量营养素缺乏与补充专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2024,11(03):322-331.

[3]Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-249.