2月6日，广州市医保局召开2026年医保赋能医药行业高质量发展数据定向发布会。会上，广东省医保局对广东省2026年医保目录政策进行了详细解读，广州市医保局公布了2025年支持创新药械发展相关措施及成效，发布了《广州市医疗保障局关于进一步支持创新药械发展的通知》，全力推动广州市创新药械的研发和应用。
南都N视频记者获悉，此次发布的《广州市医疗保障局关于进一步支持创新药械发展的通知》（简称《通知》）共有12条支持措施，是广州医保在2024年政策基础上的“升级版”，旨在为医药行业创新提供更强的“医保动力”。
八大措施齐发力，有力提升创新药械应用可及性
2025年，广州市医保局持续推进创新药械支持措施落地见效，助力广州市创新药械高质量发展。
一是优化药械挂网，开通绿色通道。组织广州药品和医用耗材采购平台开展药品挂网规则修订，开通创新药品优先审核挂网“绿色通道”，已有53个全新品种在广州平台实现全国首发挂网。
二是优化部门联动机制，推进创新药械进院。联合卫生健康部门通报定点医疗机构2024、2025年国谈药进院情况，并提出具体要求。
三是优化医保支付支持作用，提升支付效能。2025年实施新版DIP病种目录，新增国家库病种944个、医疗机构建议病种368个，同时以临床需求为导向优化病种结构，提高新技术的成组效率，促进创新药械的临床应用。
四是优化药品云平台功能，便捷查询比价。推进“医保药品云平台”国家试点，在“粤医保”小程序上线“我要找药”功能，参保人可通过该功能查询医药机构近期发生的药品结算价格。
五是首办创新药高质量发展大会，助力产业发展。2025年12月，首个由国家医保局指导、政府部门联合主办的2025创新药高质量发展大会在广州召开，大会发布了首个商业健康保险创新药品目录，并首次以大会方式发布国家基本医疗保险药品目录，展示了广州市发展生物医药产业的信心和能力。
六是首创支持创新药商保试点，完善多层次保障。按照“政府搭台、医保赋能、医院参与、商保运营”的试点模式发布6款“穗新保”商保产品，是首个既保障“港澳药械通”产品，又将省市创新药械目录纳入保障范围的商业健康保险，目前已在市内28家高水平医院实现一站式同步结算。
七是首推多形式培训指导，加强服务支撑。2025年举办数据定向发布会，联合工业和信息化部门举办广州生物医药企业医保政策培训，增进医院、医药企业对医保政策的认识。
八是首扩配备范围，打通基层“最后一公里”。联合卫生健康部门，大力推进103家基层定点医疗机构开通“双通道”及一类门特外配处方业务。截至2025年底，全市“双通道”定点医疗机构增至239家、定点零售药店增至359家。
通过综合施策，广州市国谈药品进院情况持续向好。2025年全市有1042家定点医药机构使用了国谈药品，三级住院定点医疗机构平均配备率30%；全年国谈药品使用人次超过657.1万，药品总金额超过37.3亿元，医保记账金额近24.2亿元，有效减轻了患者用药负担。2025年通过院内目录配备、临时采购及“双通道”外配等多种方式，广州参保人国谈药品可及率达到100%，切实保障了国谈药品的供应。
十二条措施再升级，持续赋能医药产业新发展
此次发布的《广州市医疗保障局关于进一步支持创新药械发展的通知》（简称《通知》）共有12条支持措施，是广州医保在2024年政策基础上的“升级版”。
12条支持措施从加快落地基本医保药品目录和商业健康保险创新药品目录、加大创新药械研发支持力度、支持创新药械临床应用、提高创新药械多元支付能力四方面，全链条支持产业发展。
12条支持措施有以下创新点：一是优化创新药械使用监测机制。《通知》提出，将国谈药品、创新药械目录产品、“港澳药械通”产品等纳入监测通报范围。
深化“医保药品云平台”试点，推动云平台的监测范围拓宽至商保创新药品、创新药械产品、“港澳药械通”产品，拓展云平台应用场景，更加精准地提供药械信息查询服务，推动创新药械的临床使用。
二是优化DIP对创新药械的除外、加成机制。《通知》明确，精简特殊病例审核评议流程，建立特例单议“绿色通道”，将“港澳药械通”产品新增纳入DIP特殊项目范围给予分值加成，促进“港澳药械通”产品的临床使用。支持脑机接口、核医疗等新技术申请新增DIP病种，对医疗新技术病种开展专项数据测算，单独确定更合理的病种分值，保障临床诊疗需求。
三是促进医保、医院、企业的信息交流。《通知》提出，通过召开国谈药品、商保创新药品落地使用“医保-医院-企业”沟通交流会等方式，推动国谈药品进院使用。同时，健全医保助企长效机制，常态化设立企业医保医药服务开放日，集中接受企业咨询，并对重点创新药械企业开展上门政策辅导，实时掌握企业医保新需求，更好地完善医保支持创新药械发展的新举措。
采写：南都N视频记者伍月明 通讯员穗医保
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