第一阶段：血糖正常+胰岛素正常
胰岛β细胞释放正常的胰岛素就可以把血糖送进细胞。人体进入糖代谢，并将多余的葡萄糖合成糖原和脂肪。胰岛素在餐后1小时开始回落，当餐后3小时接近空腹水平时，糖原释放、脂肪分解，脂代谢慢慢占据主导。如果可以一直保持血糖和胰岛素稳定，既不会高血糖，又不会变胖。
但25岁的你，常常饭后吃零食甜品、喝奶茶摩卡，那么血糖和胰岛素会再次升高，葡萄糖持续供能，脂肪不断合成，且得不到分解，3年、5年、或者10年，就会进入下一阶段。
第二阶段：血糖正常+胰岛素偏高
此阶段你无论吃得再多、加餐再多、甜食吃得再多，依然可以保持血糖稳定。但这是胰岛β细胞拼命释放大量胰岛素，硬将血糖塞进细胞的结果。血糖只是看上去正常而已。
目前血液里真实情况是，血糖正常，胰岛素却高得离谱，身体已进入胰岛素抵抗状态。空腹血糖和糖耐2小时血糖正常，但胰岛素水平却高的离谱。
同时过高的胰岛素会抑制脂肪分解，促进脂肪合成，脂肪细胞体积会不断变大，人体不断变胖。如果不加以纠正，依然胡吃海塞，糖尿病前期阶段将如期而至。
我历经了此阶段，但何时开始浑然不知。
第三阶段：血糖偏高+胰岛素偏高
当胰岛β细胞分泌更多的胰岛素，仍然难以将血糖回落至正常水平时，便会形成高血糖及高胰岛素血症。例如下图：
事实上只要胰岛素水平过高，血糖就会一直被送进细胞作为主要燃料，即便血糖不足，身体会释放嗜糖信号（第二阶段也会有此情况），促使人体继续吃高糖高碳水食物，以缓解血糖不足的情况。在高血糖+胰岛素抵抗的情况下，燃烧脂肪就是一件不太容易的事。大部分人群在糖尿病前期、糖尿病早期，还是会不断变胖。一直到这里，高血糖人群还“有救”。
我经历了此阶段，发现时，空腹血糖6.0mmol/L,糖耐2小时9.2mmol/L。幸运的是，现在除了空腹血糖稍微不正常之外（焦虑、睡眠差），糖化和餐后2小时都比较不错。
第四阶段：血糖偏高+胰岛素偏低
随着糖毒性、脂毒性、慢性炎症、胰岛素抵抗的加重，胰岛β细胞慢慢凋亡，释放的胰岛素也会慢慢减少，没有胰岛素的助力，葡萄糖难以进入细胞，细胞得不到能量，一方面诱导人体进食、另一方面加快分解脂肪，人体开始消瘦，随着脂肪快速分解，中晚期的糖友还要时刻关注“酮体”。这个阶段，才开始出现三多一少的症状，但距离出现代谢紊乱的第二阶段，已经过去5年、10年，甚至20年以上了。
让我回到最初的那个感悟：糖尿病，不是身体对我们的“突然背叛”，而是一场长达数年、甚至数十年的“无声谈判”。
我们曾经听不懂它的语言——那些疲惫、莫名的饥饿感、难以控制的体重，其实都是它温和的提醒。直到血糖的数字，变成最后一声清晰的警报。
我很庆幸，在第三阶段听懂了。
虽然走过弯路，但身体给了我修正的机会。如今，控糖不再是一种惩罚，而是我与自己身体的一场温柔合作。我学习倾听它，尊重它，在食物与运动之间，重新找到了平衡与自由。
如果你也在路上，无论是刚刚警觉，还是正在调整，请记住：
每一步向前的改变，都是对未来健康的一次深情投资。
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