“真到那天,我就拔管子,不给你们添麻烦。”——这话我爸也说过,结果呢?真推进ICU那天,他手指死死攥住床栏,骨节发白,嗓子哑得只剩气音:别放弃我。
人没病时,个个像哲学家;病一上身,全变回小孩。崔玉涛讲他爹,退伍老兵,平时把“死就死”挂嘴边,CT一报肺癌晚期,立马把攒了十年的养老钱全掏出来,点名要“最好的药”。这不是打脸,这是求生开关被按下,谁都跑不掉。
可现实比求生动听不到哪儿去。肿瘤科私下有个“75岁红线”:一过这岁数,化疗剂量得先砍三成,骨髓说罢工就罢工,有人第三轮药还没打完,先把自己送进抢救室。免疫疗法?确实香,可75岁以上单药都够呛,联合化疗副作用翻倍,FDA数据明明白白:≥75岁组获益曲线几乎拉平,花钱延长的是病床天数,不是遛弯天数。
更尴尬的是“说不说”。中国家庭默认“保护性医疗”,兄妹吵到翻脸:哥怕爹崩,妹怕爹留遗憾。其实老爷子心里门儿清,咳血咳到第三周就自己偷看报告,只是装傻,怕孩子难做。后来斯坦福做了个挺扎心的调查:知道自己病情的晚期患者,平均多活3个月——不是医学奇迹,是会去干想干的事,见想见的人,把句号画完整。
最惨的是临终那半个月,老爷子全身插满管,镇痛泵滴答滴答,他清醒时就盯着天花板数水滴,数错了就重新来。崔玉涛说,那会儿才懂什么叫“活受罪”。其实北京协和老年科早就给出方案:预期≤6个月,早点上姑息,把化疗药换成吗啡贴片,把输液架换成轮椅,推到医院小花园晒太阳,家属陪吃一份外卖炸酱面,最后的日子能胖两斤,而不是瘦成骨架。
很多人一听“姑息”就摇头:这不就是放弃?错了,姑息是“不让你带着疼打仗”。上海安宁病房统计过,早期接入姑息治疗的晚期肺癌患者,最后30天急诊抢救率降了40%,省下的钱刚好够包一辆救护车,送病人回老宅,在自家床上闭眼。
所以啊,别再把“有尊严地走”当场面话。先承认两件事:一,老人嘴硬心软,真到关口,比谁都怕;二,医学再炫,也有天花板。把这两件事合在一起,就能做出不那么漂亮却靠谱的决定:治,但别过度;说,但别喊打喊杀;疼,就给足吗啡;想回家,就拔管叫120。
崔爹最后没赶上这条软着陆的跑道,可故事摆在这儿,是提醒下一个儿子、女儿:别把“孝顺”做成“孝顺表演”。有时候,放手不是不孝,是放老人一条生路——少受点罪,多喘口气,把最后一颗糖含化,再好好说再见。
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