《甲状腺结节主动监测手册2026版》第二章
《甲状腺周围的组织结构》第18节
甲状腺和气管位置密切
左右两个甲状腺腺叶
分别贴附于气管上段的左右两侧壁
内侧缘直接与气管壁相邻
甲状腺的峡部则横过气管前方
通常覆盖第 2～4 气管软骨环的前表面
因此近甲状腺后被膜的甲状腺癌
应评估是否存在气管侵犯风险
如果甲状腺癌发生了“气管侵犯”
这通常意味着肿瘤具有更强的侵袭性
美国甲状腺协会ATA2025指南认为
约10-15%的甲状腺癌表现出进展型和侵袭性
在初次诊断时已经出现甲状腺外侵犯
气管侵犯在其中占比约为30%
是甲状腺癌腺外侵犯常见的部位之一
其余腺外侵犯占比分别为
带状肌（53%）、喉返神经（47%）
食管（21%）及喉（12%）
从甲状腺癌结节的大小上来看
直径＜7毫米的甲状腺癌暂无侵犯气管的案例记录
2018年
日本的Ito等人研究发现
在直径＜7毫米的甲状腺乳头状癌中
未发现气管侵犯的案例记录
DOI：10.14744/SEMB.2018.15428
从甲状腺癌和气管的位置关系上看
癌结节和气管的夹角不同代表着不同风险
夹角≥90度侵犯风险显著升高
1993年
日本Kuma医院宫内昭等
率先提出了≤1厘米甲状腺癌观察标准
将≤1厘米的乳头状癌根据和气管的位置关系
分为低危、中危和高危三个档次
Kuma观察标准认为
癌结节和气管的夹角提示不同的风险
锐角、直角、钝角
分别对应着低风险、中风险和高风险
在直径＞7毫米的甲状腺癌中
术后高风险组、中风险组和低风险组3个分组
气管侵犯的概率分别为 61%、17% 和 2%
DOI：10.14744/SEMB.2018.15428
但值得注意的是
尽管＞7毫米和气管锐角的甲状腺癌划入低危
但也不是绝对安全
实际仍有2%的患者存在气管侵犯
2025年
美国甲状腺协会ATA2025甲状腺癌指南
综合分析后认为
对于位于甲状腺后部的甲状腺癌
因为存在侵犯重要结构的风险
主动监测可能并不适宜
本期正文结束
《甲状腺结节主动监测手册2026版》
已经完成文章
第一章：什么是甲状腺？
01-01：什么是甲状腺？
01-02：甲状腺在颈部什么位置？
01-03：甲状腺有什么功能？
01-04：什么是异位甲状腺？
01-05：什么是胸骨后甲状腺？
01-06：什么是副甲状腺？
01-07：甲状腺有哪几个组成部分？
01-08：甲状腺的尺寸一般是多大？
01-09：甲状腺的体积一般多大？
01-10：什么是甲状腺容积？
01-11：甲状腺一般有多重？
01-12：什么情况下甲状腺会增大？
01-13：什么情况下甲状会缩小？
01-14：男性甲状腺比女性重吗？
01-15：静息状态下能看到甲状腺吗？
01-16：普通人能摸到甲状腺吗？
01-17：什么是甲状腺峡部？
01-18：甲状腺峡部的尺寸是多大？
01-19：甲状腺峡部缺失是病变吗？
01-20：什么是锥状叶？
01-21：锥状叶常见的形态是什么样的？
01-22：锥状叶和甲状腺癌有什么关系？
01-23：甲状腺及锥状叶是怎么形成的？
第二章：甲状腺周围的组织结构（更新中）
02-01：甲状腺前方有哪些组织结构？
02-02：什么是朗格氏线？
02-03：什么是甲状腺带状肌群？
02-04：甲状腺癌带状肌群侵犯风险有多大？
02-05：为什么甲状腺癌带状肌群侵犯的风险低于预期？
02-06：什么是颈筋膜？
02-07：什么是颈浅筋膜？
02-08：什么是颈深筋膜？
02-09：什么是颈筋膜中层？
02-10：什么是气管前层？
02-11：什么是甲状腺的包膜（真被膜）？
02-12：什么是甲状腺的假被膜？
02-13：包膜侵犯对滤泡癌的诊断有何意义？
02-14：为什么被膜阻挡甲状腺癌侵袭的能力有限？
02-15：甲状腺后方有哪些组织结构？
02-16：什么是Berry韧带？
02-17：什么是气管？
更多文章持续更新中……
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