【王兴国】最近40篇饮食营养相关研究的简要解读（202601-1）|心血管疾病|王兴国|糖尿病|素食者|膳食|饮食营养|黑米

作者：王兴国

大连理工大学附属中心医院营养科主任

营养教研室主任、主任医师

辽宁省首席科学传播专家

辽宁省营养学会副会长、辽宁省营养师协会副会长

大连市营养学会副理事长

中国营养学会科普工作委员会委员

中国医促会临床营养与健康学专业委员会委员

文章来源：营养医师王兴国

已授权《临床营养网》转载

引言：

差不多每个月，我都会对自己感兴趣的、近期发表的、饮食营养健康相关的一些重要研究的摘要进行汇总。如果读者对某一个研究感兴趣，可以按图索骥去查阅该研究论文的原文。世上本来没有可靠结论，研究文献多了，就成了可靠结论。

是碳水而不是脂肪更容易让血液中甘油三酯超标

《自然·通讯》杂志发表来自一项来自波士顿儿童医院科研团队的研究（下图），多吃碳水化合物“效果”更好（碳水与脂肪的比值越高，越容易吃成高甘油三酯血症）。

该研究纳入164名超重或肥胖成年人，他们在完成减重10%以后，被随机分配至高、中、低碳水化合物饮食组，进行为期20周的饮食干预。这三种饮食方案中，碳水化合物供能占比分别为总热量的20%、40%和60%，脂肪则分别为60%、40%、20%（碳水与脂肪的比值分别为1：3、1：1和3：1，两者合计均为80%，剩余20%是蛋白质）。

最终有148名参与者完成了试验，提供了可供分析的空腹血浆代谢物数据。研究者共鉴定出479种血浆代谢物，其中有148种代谢物与“碳水与脂肪的比值”水平显著相关。包括甘油三酯在内的61种代谢物随着“碳水与脂肪的比值”增加而升高。

研究者还将这些代谢物与荟萃分析中确定与新发2型糖尿病风险有关的代谢物进行的比对，发现有20种代谢物水平（包括甘油三酯）升高既与“碳水与脂肪的比值”有关，也与2型糖尿病风险有关。这说明，较高的“碳水与脂肪的比值”不利于血糖。

炸裂：爱吃甜食并不会让你更胖

人们普遍认为，频繁甜食暴露会增强甜食偏好，进而导致糖分和热量摄入超标，增加肥胖及相关疾病风险。因此，很多机构的膳食指南都建议降低膳食甜味暴露/少吃甜食。

这个“假设”是真的吗？《美国临床营养学杂志》（The American Journal of Clinical Nutrition）发表一项为期6个月的平行随机对照试验——Sweet Tooth Trial，系统评估了不同水平膳食甜味暴露对甜味喜好及多项代谢结局的影响，得出了意想不到的结论。

该研究共纳入180名健康成年受试者，随机分为三个组：低甜味暴露组（61人）、常规甜味暴露组（60人）和高甜味暴露组（59人），干预持续6个月，并设4个月随访。期间为参与者提供饮食建议和约50%的日常膳食，三组中甜味食品【包括糖、低热量甜味剂（代糖）、水果和乳制品】所占能量比例分别设定为7%、35%和80%。

在基线、6个月及随访期，系统评估甜味偏好、甜味强度感知、食物选择、能量摄入、体重、糖尿病和心血管疾病标志物以及不良事件。研究采用半控制设计，通过在线24小时饮食回顾（Compl-eat工具）和尿液生物标志物（蔗糖、三氯蔗糖、糖精等）监测依从性。

自我报告的饮食回顾和尿液标志物均证实，干预期间三组参与者的甜味摄入水平存在显著差异。然而，从基线至第6个月，各组在甜味喜好、甜味强度感知、甜食选择、能量摄入、体重（和BMI、体脂率和瘦体重百分比）、糖尿病及心血管疾病标志物（空腹血糖、胰岛素、HbA1c以及甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等）方面均未发现差异。

各组在不同甜味浓度下的喜好模式保持稳定，甜味感知随浓度增加而增强，但均未受到干预影响。另外，干预结束后，参与者的甜味摄入水平均自发恢复至基线水平（约20%能量）。

吃黑米抗炎，延缓大脑衰老

《食品与功能》杂志发表来自英国雷丁大学的随机、单盲、交叉试验（研究见下图），纳入24名健康老年人，参与者每天食用210克富含花青素的黑米（含208毫克花青素）或作为对照的糙米（不含花青素），在食用2小时或连续食用8天后，分析了黑米急性、短期对认知、炎症及血管功能的影响。

结果显示，与对照组相比，连续食用8天后，黑米组的言语记忆、工作记忆能力显著改善。此外，黑米饮食显著降低了血液中白细胞介素-6（IL-6）水平，而对照组则没有类似变化，IL-6是一种与认知衰退和神经炎症相关的关键炎症因子，其水平升高会破坏神经元信号传导，加剧认知功能下降。

对急性影响分析发现，食用黑米2小时后，也能改善记忆下降趋势，而糙米组则出现显著下降。

非素食者比素食者更容易活到一百岁

《美国临床营养学杂志》（The American Journal of Clinical Nutrition）发表来自复旦大学、中国疾病预防控制中心环境与人群健康重点实验室的研究（下图），纳入5203名80岁及以上的参与者【来自中国纵向健康长寿调查（Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey，CLHLS）队列】，素食者和非素食者（大约80%为非素食者），并进一步细分为素食亚组（鱼素食者、蛋奶素食者和纯素食者）。到2018年随访结束，共有1459名百岁老人和3744名非百岁老人。

研究发现，与素食者相比，非素食者更有可能活到100岁。特别是在BMI低于18.5（定义为体重不足）的个体中，相较于非素食者，素食者成为百岁老人的可能性更低。研究还提到，素食饮食与营养不良、骨折、精神障碍和胆结石风险增加等有关，这些因素可能对长寿产生负面影响。

减重让约一半的糖尿病患者完全缓解

柳叶刀子刊The Lancet Diabetes & Endocrinology发表系统评价和Meta分析（研究见下），系统地回顾和分析全球范围内关于体重减轻干预对2型糖尿病患者影响的随机对照试验。该研究对3602篇文献进行筛选，最终纳入22项随机对照试验。纳入的随机对照试验质量较高。

结果表明，体重减轻程度与糖尿病缓解比例之间存在显著的剂量反应关系。具体地说：

在体重减轻不足10%的受试者中，完全缓解的汇总平均比例为0.7%，部分缓解的比例为5.4%。在体重减轻20%~29%的受试者中，完全缓解比例为49.6%，部分缓解比例为69.3%。在体重减轻30%或以上的受试者中，完全缓解比例为79.1%，部分缓解比例为89.5%。

糖尿病完全缓解的汇总平均比例为47.8%，这一比例因体重减轻程度而异。在糖尿病部分缓解方面，总体汇总平均比例为41.4%，这一比例同样因体重减轻程度而异。

完全缓解是指HbA1c<6.0%或空腹血糖<100mg/dL（5.6mol/L)，且不使用降糖药物。部分缓解是指HbA1c<6.5%或空腹血糖<126mg/dL(7.0mol/L)，且不使用降糖药物。

睡眠、运动和饮食做到最佳，多活10年！

《柳叶刀》子刊" eClinicalMedicine "发表来自悉尼大学的研究（下图），分析了UK Biobank中近6万名参与者的数据，发现达到睡眠、运动、饮食最佳组合，即每天睡7.2-8小时、中高强度运动超过42分钟、饮食质量得分57.5-72.5，预计可增加9.35年预期寿命和9.45年健康寿命【与睡眠、运动和饮食最不健康的人相比】。

此外，即便是小小改变也能延寿，例如，每天增加5分钟睡眠、1.9分钟中高强度体力活动和提升5分饮食质量（多吃半份蔬菜/1.5份全谷物），可延长1年预期寿命【对睡眠、运动和饮食三项都处于最低5%水平的人而言】。

进一步通过统计模型证实，三种行为在延长寿命方面存在协同增强作用，即1+1+1>3，联合改善的效果大于单独改善的简单相加。而且，运动的作用最大。

营养师的癌症死亡率反而更高

《柳叶刀-肿瘤学》（The Lancet Oncology）发表的研究（下图，doi:10.1016/S1470-2045(25)00593-5），基于2020~2023年美国工作年龄成年人的大规模研究，揭示了不同职业（459种详细职业）之间的癌症死亡率差异。该研究共纳入超过45万例癌症死亡病例。数据显示，20–64岁男性中，癌症年龄标准化死亡率为每年每10万人55.2例；女性则为49.1例。

让人意想不到的是，在美国工作年龄段人群中，营养师（Dietitians and Nutritionists）的癌症死亡率不仅远超平均水平，甚至挤进了“死亡率最高的前20种职业”榜单，位列第五（男女合计）

研究者猜测，这类职业虽注重健康理念，但往往工作强度大、作息不规律，且部分人可能因长期接触特殊膳食环境或实验试剂而面临潜在风险。

两性合计癌症高危职业TOP5：

1. 渔猎工人，癌症死亡率男167.4/10万，女143.9/10万。

2. 采矿机器操作员，男126.6/10万，女127.0/10万。

3. 殡葬从业者，男112.7/10万，女152.8/10万。

4. 动物训练师，男117.3/10万，女110.5/10万。

5. 营养师与营养学家，男111.4/10万，女105.6/10万。

男性癌症高危职业TOP5：

1. 农业与食品科学技术人员，癌症死亡率高达189.5/10万，是男性平均水平的3.43倍。

2. 渔民与猎人，167.4/10万，约为平均水平的3.03倍。

3. 勘测、制图与摄影测量人员，163.4/10万，约为平均的2.96倍。

4. 采矿工人，158.0/10万，约为平均的2.86倍。

5.金属结构制造与装配工人，157.5/10万，约为平均的2.85倍。

女性癌症高危职业TOP5：

1. 园林绿化与场地维护的一线主管，癌症死亡率163.2/10万，是女性平均的3.32倍。

2. 殡葬服务经理152.8/10万，约为平均的3.11倍。

3. 家政与清洁工作的一线主管150.8/10万，约为平均的3.07倍。

4. 渔民与猎人，143.9/10万，约为平均的2.93倍。

5. 艺术工作者141.1/10万，约为平均的2.87倍。

高敏C反应蛋白这个炎症指标能预测心血管风险

炎症被认为是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）及其并发症发生发展的重要原因。《欧洲心脏杂志》（EHJ）发表一项涵盖近45万人的重要研究（如图），表明hsCRP的具有长期稳定性的特性，与重大不良心血管事件（MACE）、心血管死亡和全因死亡等指标的关系非常密切（具有预测价值）。

该研究基于英国生物样本库（UK Biobank），纳入448653名研究对象。结果显示，与hsCRP水平<1 mg/L的人群相比，hsCRP>3 mg/L的人发生MACE的风险高出34%，心血管死亡和全因死亡风险分别增加61%和54%。

如果采用临床更常用的2 mg/L作为切点，相比hsCRP<2 mg/L的人群，hsCRP≥2 mg/L人群MACE风险也增加22%，心血管死亡和全因死亡风险分别增加37%和34%。

更值得关注的是，hsCRP的预测能力甚至超越了一些传统指标，如LDL-C、肌酐、糖尿病。

心血管医学从“动脉时代”进入“代谢时代”

美国心脏病学会（ACC）《美国心脏病学会杂志》（JACC）发表JACC主编、耶鲁大学医学院Harlan M. Krumholz教授的述评，指出心血管医学已进入心脏代谢医学时代，现在的任务不再仅仅是预防心脏病发作，而是要应对当前定义疾病风险、相互交织的四大流行病：肥胖、糖尿病、慢性肾脏病和高血压。

文章指出，如果说过去半个世纪是“动脉的时代”，那么未来或许是“代谢的时代”。

高血压，曾被认为是通过损伤血管导致心衰的主要途径，如今已与糖尿病、肥胖交织在一个共同的代谢生态系统中。而心衰，曾经是高血压未被控制和心肌缺血的晚期表现，如今也源于相同的代谢环境。

近期JACC同时发表的两项研究共同揭示，心血管医学的关注重心已从急性事件转向慢性共病，从血液动力学转向代谢，从短期生存率转向长期生活质量。

Harlan M. Krumholz. Heart Failure and Hypertension in the Metabolic Era: 2 Atlases, 1 Message. JACC, 22 December 2025

NAD+ 系列补充剂哪家强？头对头研究来了

NAD+ 是细胞内的一种关键辅因子，广泛参与调节能量代谢、氧化损伤和炎症反应等重要生物学过程，随着年龄的增长，体内 NAD+ 水平会逐渐下降，这被认为与衰老相关的诸多问题密切相关。近年来，各种号称能够“抗衰老”的 NAD+ 补充剂持续热销，然而，市面上琳琅满目的 NAD+ 补充剂——烟酰胺（Nam）、烟酰胺核糖（NR）和烟酰胺单核苷酸（NMN），到底哪种能够真正有效提升体内 NAD+ 水平？

《自然》（Nature ）子刊 Nature Metabolism 发表来自雀巢健康科学的研究（下图），头对头比较了烟酰胺（Nam）、烟酰胺核糖（NR）和烟酰胺单核苷酸（NMN）这三种最为常用的 NAD+ 补充剂对增强人类循环系统中 NAD+ 水平以及及微生物代谢的不同影响。

65 名健康参与者被随机分为 4 组，分别连续 14 天每天服用 NR（1000mg）、NMN（1000mg）、Nam（500mg）或安慰剂。结果发现：NR 和 NMN 可使参与者血液中的 NAD+ 水平翻倍增长，两组分别使 NAD+ 浓度增加了 49.4μM 和 43.1μM，效果相当。而 Nam 组与安慰剂组相比没有显著差异。详见：

为什么 NR 和 NMN 效果显著，而 Nam 却相形见绌？该研究认为，NR 和 NMN 需要经过肠道微生物的“加工”——在肠道中被转化为烟酸（NA），然后通过 Preiss-Handler 途径稳步提升全身 NAD+ 水平。这种“慢工出细活”的方式确保了补充效果的持久性。相反，Nam 会被直接快速吸收，虽然能在短时间内引起 NAD+ 水平波动，但效果转瞬即逝，无法实现长期稳定的提升。