“来，阿婆，我们慢慢站起来，走一步试试。”日前，在同济大学附属上海市第四人民医院SICU病房，患者吴阿婆（化名）在医护人员搀扶下，下床走动。而此时，距离她完成髋部骨折手术，还不到6小时，尤其是离她入院仅仅半天时间。
事实上，这个看似寻常的手术效果及离床康复场景，在过去的老年髋部骨折治疗中却几乎不可想象。
“老年髋部骨折患者普遍有基础疾病多、并发症发生率高等问题，治疗时涉及多个学科，处理很复杂。学科间协调困难，极易造成手术延迟。”上海四院创伤骨科主任陈爱民介绍，有研究表明，老年髋部骨折手术每延迟1小时，患者死亡风险就会增加1.8%。目前，国内外共管模式或多学科协作模式虽有成效，但等待手术时间大多数在48小时，有进一步缩短手术等待时间的空间。
在此背景下，上海四院创新推出“老年髋部骨折急诊手术新模式”，全力破解老年髋部骨折救治的等待时间过长和预后不良难题。这一创新模式依托全院协同机制，打造“急诊挂号-快速检查-多学科急诊会诊-快速麻醉评估-急诊手术”的绿色通道，同时术后深度融合医养结合理念，破解高龄老人“救治复杂、康复慢、照护难”的痛点。
“患者确诊后即被标记为绿色通道病例，由急诊室全程陪同，同步完成禁食、血检、备血、影像、镇痛、心电图、床旁超声等检查，骨科、麻醉、呼吸、心内科等多学科快速联合开展术前评估，结合优先开放手术室、确保手术快速高效推进。”陈爱民介绍，术后，医院还会同步对接虹口辖区内养老机构、社区卫生服务中心，通过“急诊手术-院内康复-社区照护-居家养老”的全链条医养衔接机制，来缩短住院时间，为患者提供术后康复指导、压疮护理、营养支持等专业服务，并同步为有需求的患者协调养老照护资源，实现医疗救治与长期照护无缝衔接。
据了解，该模式在上海四院运行3个月来，已完成58例临床实践。初步结果显示：患者平均年龄80.64岁，12小时内手术完成率达66%、24小时内手术完成率达82%，患者预后显著改善、并发症显著降低，为老年髋部骨折患者提供了高效解决方案。同时也降低了医保费用，节约社会和家庭的付出。
下一步，上海四院将持续优化该模式，通过深化与辖区内养老机构、社区卫生服务中心的医养协同合作，进一步完善“医疗-康复-养老”全链条衔接机制，推动医养结合与老年创伤救治深度融合，为更多高龄骨折患者筑牢健康防线。
记者：孙洁静
图片：上海市第四人民医院
编辑：孙洁静
热门跟贴