很多人遇到肝郁的情况，用了很多疏肝药比如柴胡舒肝丸，效果却像石沉大海。比如有个案例，患者的舌象两侧发红鼓胀，是长期肝郁的表现，舌尖有红色瘀点说明肝火扰心，舌中凹陷是肝郁克脾，舌根发白是肾阳虚。加上平时有反酸打嗝、胸闷、失眠、眼睛发红、大便不成形的症状，显然不只是肝郁，还累及了心脾肾，这时候单纯疏肝肯定没用，得先清肝火用丹栀逍遥丸，再一步步清心火、健脾补肾才行。

其实肝郁的调理从来不是只疏肝那么简单，因为肝郁往往会引发其他问题。比如肝郁化火的人，会有心烦、易怒、口干口苦、眼睛肿痛的表现，这时候用逍遥丸就不合适，得用丹栀逍遥丸甚至龙胆泻肝丸；肝郁犯胃的人，会有胃部胀满、吐酸水、嗳气的情况，适合用左金丸；肝郁克脾的人，除了情绪问题，还会腹胀、消化不良、便溏、乏力，得调肝又养脾胃，比如柴芍六君子汤；肝郁气滞血瘀的人，会有胸口刺痛、月经有血块、舌紫暗的症状，得加活血化瘀的药，比如血府逐瘀汤。

还有些人肝郁久治无效，可能是没找对根源。比如有个患者因为母亲病故悲伤过度，出现脘腹胀满、两胁胀痛的症状，用柴胡疏肝散没用，后来发现是肺气郁闭，金不制木导致肝木横逆，用麻黄汤加失笑散、霍朴夏苓汤宣肺疏肝，很快就见效了。还有个胁痛两年的患者，用疏肝药没用，其实是中气不足，脾虚肝郁，用补中益气汤合金铃子散补益脾胃，胁痛就消失了。

另外，肝郁久了会发展成气滞血瘀、肝络瘀阻，这时候再疏肝就像隔靴搔痒。因为肝主疏泄也主藏血，气行则血行，气滞久了会导致血瘀，瘀堵肝络。比如有些人胁肋刺痛、固定不移，胸闷刺痛、月经有血块，舌头有瘀斑，这时候得先通络活血，再疏肝理气。经典的旋覆花汤就是专门调这个的，还有血府逐瘀丸也适合这种情况。平时还可以按摩太冲、膈俞、期门穴，或者用玫瑰花、陈皮泡水，帮助通利肝络、调畅气机。

肝郁调理无效的原因还有很多，比如病因复杂，情志、饮食、劳累都可能引起；治疗方法不当，没辨证就随便用疏肝药；体质差异，每个人对药物的反应不同；还有不良生活习惯，比如情绪不稳定、饮食不规律，都会影响效果。所以调理肝郁得先辨清类型，找对根源，不是随便吃点疏肝药就行的。