围绕“高价值小切口”实施的一系列任务部署，将通过精准开放场景、汇聚社会合力，让医保服务更好惠及民生“最后一公里”。
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■李海楠
场景是连接技术和产业的“红线”，更是打通研发和市场的“桥梁”。2026年新年伊始，做好“场景”文章，正在成为医保治理“民生算法”升级的关键“密钥”。
国家医保局近日印发《关于加快医疗保障领域场景培育和开放支持新场景大规模应用的通知》（以下简称《通知》），明确将支持建设一批高价值小切口场景，推动新技术、新产品、新业态在医保领域大规模应用，更好统筹贯通医疗保障保健康与促发展功能。
近年来，医保支付方成为我国破局“三医”联动的关键力量，持续发挥牵引和带动作用，推动我国医疗体系不断实现高质量发展。如今，为更好顺应科技时代发展潮流，如何培育更多应用场景、更加精准对接群众和医保改革需求，成为进一步优化医保支付治理的“必答题”。
为积极推动医保领域贯彻党的二十届四中全会关于加大应用场景建设和开放力度的有关精神，进一步加强“三医”协同发展和治理，《通知》围绕“四个坚持”提出了总体要求，即坚持需求导向、坚持开放合作、坚持示范引领、坚持安全可控。其中明确提出要“精准开放特定场景，推动解决一批医保领域群众急难愁盼问题”。
具体而言，《通知》要求，通过建立完善医保领域场景培育和开放工作机制，常态化征集医保领域场景，形成一个动态更新的医保领域场景库，择优发布一批医保领域场景清单，推动一批成熟场景落地实施，依托医保影像云AI识图比赛等赛事，打造一系列场景孵化平台。
对此，《通知》围绕建立场景发现与清单发布机制、推行开放合作与协同攻关机制、深化医保赋能与成果应用机制等三个方面部署了重点任务。
首先，一个可动态更新的医保领域场景库，无异于一张为持续优化民生服务提供精准靶向的动态“热力图”。医保领域长期存在服务堵点多、需求多元的治理难点。在建立场景发现与清单发布机制方面，《通知》要求“常态化开展场景征集”，建立“择优发布医保领域场景清单”的机制，其核心价值在于构建一套需求精准捕捉与动态响应机制。这种“自下而上”的征集模式，将使政策资源得以精准投向群众最需要的地方，避免“大水漫灌”式的资源错配。
其次，激活多元主体协同的“创新场”，让难题化解“事半功倍”。在推行开放合作与协同攻关机制方面，《通知》明确了“鼓励多元主体参与、助力场景落地实施、确保安全有序发展”的要求，本质上是要借力“开放协作”使技术研发、商业模式与民生需求深度耦合，让社会创新力量在医保“试验田”中竞相迸发，催生出更高效、更人性化的解决方案。比如，聚焦群众看病缴费的场景，大力推进刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付等方式，吸引医药机构、金融机构等共同参与，以更加多元便捷的付款方式，为群众提供更优的就医体验。
最后，场景开放绝非一放了之，而是要推动医保支付迈向“价值医保”治理的新方向，激发新动能。场景开放更深层的意义，在于推动医保治理从“被动支付”向“主动赋能”跃迁。当场景应用贯穿价格、采购、支付、监管等全流程时，医保数据要素潜能得以释放，支撑“基于价值的医保治理新模式”体系也将随之形成。例如，真实世界数据在场景中的积累与分析，可优化药品耗材评价与支付标准；智能监控场景的推广，可提升基金使用精准度；跨机构健康管理场景的联动，可促进“以健康为中心”的服务转型。
可以说，对医保领域场景培育与开放的探索，是一场以人民为中心的治理革新：一方面，意在用好“开放”之钥，彻底打开社会力量参与医保难题攻坚的“大门”；另一方面，也寄望于搭建“场景”桥梁，填补技术创新与民生改善之间的“沟壑”。
正如国家医保局负责人所言：“通过将医保领域群众急难愁盼问题向社会公开张榜，鼓励相关主体共同解决问题，将提升医保服务水平。”不难预计，今后，围绕“高价值小切口”实施的一系列任务部署，将通过精准开放场景、汇聚社会合力，让医保服务更好惠及民生“最后一公里”。
总 监 制丨王列军车海刚
监 制丨陈 波 王 彧 杨玉洋
主 编丨毛晶慧 编 辑丨曹 阳
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