题图 | Pixabay
撰文 | 宋文法
声明：本文为科学研究解读，不做任何建议。
维生素B3，又称为烟酸，是一种水溶性维生素，是人体必需营养素，在能量代谢、细胞功能和整体健康中扮演关键角色。
胶质母细胞瘤（GB），是人类最具侵袭性的实体肿瘤之一，尽管目前已有标准治疗方案，但无法治愈，且预后极差，患者中位总生存期仅14.6个月，5年生存率不足10%。
既往研究显示，胶质母细胞瘤存在深度免疫抑制微环境，其小胶质细胞/巨噬细胞等髓系细胞功能常处于抑制状态，不能发挥抗肿瘤作用。动物研究发现，维生素B3能激活这些髓系细胞，增强其抗肿瘤功能，并延长生存期，且维生素B3可穿过血脑屏障。
近日，加拿大卡尔加里大学研究团队在《神经肿瘤学杂志》上发表了一篇题为" A phase I-II study of niacin in patients with newly diagnosed glioblastoma：safety and interim phase II analysis "的临床试验论文。
这项临床试验证实，将缓释维生素B3加入胶质母细胞瘤的标准治疗方案中，可将患者6个月无进展生存率从53.9%提升至82.3%，实现了28%的绝对提升，为这一致命脑癌的治疗带来新希望。
图：论文截图
在这项I-II期临床试验中，共纳入29名18-75岁新诊断胶质母细胞瘤患者，I期阶段确定了最大耐受剂量和推荐II期剂量，II期阶段分析了6个月无进展生存率，评估了在标准治疗基础上（手术、放疗和替莫唑胺化疗）加入缓释维生素B3的安全性与有效性。
在I期阶段中，共纳入15例患者，通过剂量递增方案，缓释维生素B3剂量从500mg/天逐步提升至3000mg/天，以确定最佳剂量和推荐II期剂量。
结果显示，最常见的不良反应为潮红，在2500毫克/天剂量下，两名患者出现剂量限制性毒性。经评估，确定了2000毫克/天为最佳剂量，同时也是II期的推荐剂量。
在II期阶段中，继续招募患者至29名，其中24例可评估，分析了6个月无进展生存率。
结果发现，在标准治疗基础上加入缓释维生素B3，患者6个月无进展生存率达到82.3%，相较于历史对照的53.9%，实现了28%的绝对提升。
此外，患者中位无进展生存期为10个月，中位总生存期为17个月，1年总生存率为77.5%。同时，即便在预后较差的患者中（MGMT启动子未甲基化），6个月无进展生存率也达到77.9%。
图：论文截图
在安全性方面，II期阶段未发现新的安全问题，潮红、疲劳和恶心仍是最常见的不良事件，研究团队建议按原计划开展下一步临床试验。
研究指出，这项研究是首个探索维生素B3治疗胶质母细胞瘤的人体临床试验，证实了2000mg/天联合标准疗法的安全性和有效性。机制上，其通过激活肿瘤微环境中「休眠」的髓系细胞，增强其抗肿瘤活性，为老药新用治疗脑癌提供了有力证据。
尽管如此，研究团队提醒，过量维生素B3具有毒性，可能会对人体健康产生负面影响，需严格监测。
综上，这项临床研究证实，2000mg/天维生素B3联合胶质母细胞瘤标准治疗方案，可显著延长无进展生存期，若后续研究进一步证实，则维生素B3有望成为一种低成本、高可及性的治疗补充剂，为这一致命脑癌的治疗带来新希望。
值得一提的是，此前，上海交通大学在"Cell Reports Medicine"期刊上发表的一篇论文显示，补充维生素B3还有助于降低肝癌风险，其通过激活抗肿瘤免疫反应，抑制肝癌生长，并改善对肝癌的免疫、靶向治疗。
图：论文截图
参考文献：
https://doi.org/10.1007/s11060-025-05351-z
https://doi.org/10.1016/j.xcrm.2024.101718
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