一次养生馆的“针灸理疗”之后，56岁的陆阿姨（化名）怎么也没想到，自己的腰痛不仅没缓解，反而招来更大的麻烦……
（图源网络）
原来，家住汕尾的陆阿姨长期受腰痛困扰，为图方便，就近找了一家养生馆进行针灸。没想到几天后，腰痛未减，从臀部到双腿更是出现针刺般的疼痛，严重时甚至整夜无法入睡。
她又尝试了药物熏蒸、口服止痛药，症状却不断加重。
得知母亲腰痛了20多天，在深圳工作的儿子连忙将她接来深圳，前往中山大学附属第七医院骨科就诊。
脊柱外科陈宁宁副主任医师在详细询问病史与查体后，立即安排相关检查。
CT结果令人心头一紧：腰椎的骨性终板（连接椎体与椎间盘之间的骨质）已遭到严重破坏，椎间隙坍塌、腰大肌肿胀。他判断，可能是感染导致的骨质破坏。
CT显示骨性终板破坏
随后的血液检查果然显示，感染指标显著升高。而增强磁共振结果进一步证实了医生的判断：
“椎间隙的脓液已经流注到了椎管里，椎管内积满了大量脓液。”
脊柱磁共振显示，椎管内存在大量脓液
“腰痛不仅没有减轻，反而产生了双下肢疼痛，正是因为化脓性脊柱炎的脓肿流注到了椎管，压迫到了神经。”陈宁宁医生解释道。
陆阿姨确诊为化脓性脊柱炎。为了查明感染的元凶，医疗团队为她进行了穿刺取样。基因测序与培养组合结果一致，共同锁定感染元凶为——“金黄色葡萄球菌”。
金黄色葡萄球菌
医生研判，这种常见于皮肤表面的细菌，很可能是通过未严格消毒的针具侵入腰椎内的。
“尤其患者本身有糖尿病，抵抗力较弱，感染后病情发展更快。”陈宁宁说，若不及时控制，感染可扩散入血，引发菌血症甚至脓毒血症，危及生命。
由于感染严重，已压迫神经并破坏椎体结构，陆阿姨需要尽快接受手术治疗。
在副院长、骨科学科带头人魏富鑫教授的指导下，团队为陆阿姨制定了周密的治疗方案：先行抗感染治疗，待炎症指标回落后，再实施手术。
1 周后，手术如期开展，包括三个关键步骤：
①清除感染组织：彻底清除腰椎感染化脓的组织，消除病灶源头；
②解除神经压迫：扩大椎管，释放受压迫的神经；
③重建脊柱稳定：从患者自身棘突与椎板取骨，植入病变腰椎椎间隙之间，并用螺钉加强固定。
术中抽取的病灶脓液
术中取出的部分病灶组织
术后，陆阿姨腰腿痛的症状得到明显缓解。
由于她患有糖尿病，影响术后伤口愈合，医疗团队为她制定了综合康复方案，包括血糖血压控制、营养支持与抗感染治疗。经过约2周的术后管理，陆阿姨创口愈合，顺利出院。
出院后，骨科仍密切跟进随访，指导她持续进行抗感染治疗。
3个月后，陆阿姨返院复查，感染指标已完全正常，腰椎恢复稳定。
感染指标（白细胞数量）急性升高后回落，恢复至正常范围
术后脊柱CT显示，腰椎恢复稳定
魏富鑫教授提醒大家，出现腰痛一定要去正规的医院进行就诊去检查。“针灸是中华传统医学的瑰宝，但一定要选择正规医疗机构和有资质的医师。若针具消毒不彻底、皮肤消毒不规范或操作者技术不足，可能将细菌带入脊柱周围组织，引发感染。”
---中山大学附属第七医院---
文、视频 | 陈泽淳
图 | 李建峰
初审 | 魏富鑫、陈宁宁
审核 | 江洁、刘冉冉
审核发布 | 温光浩
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