扁桃体和腺样体切除后，大多数孩子的打鼾、鼻塞、张口呼吸会明显改善，但仍有部分孩子持续张口睡眠，这是耳鼻喉科术后随访，最常见的问题之一。

研究和临床都提示：术后张口呼吸症状并不少见，往往与多因素叠加有关。

一、先来认识这对“守门员”

扁桃体和腺样体是上气道前哨的免疫组织。

反复感染或过度增生时，会堵塞气道，引起鼻塞、打鼾、张口呼吸，长期还可能影响颌面发育、睡眠质量与学习状态。

手术能解除主要阻塞，但并不等于“一刀根治所有问题”。

二、 术后张口呼吸的7个真相

尽管腺样体切除和（或）扁桃体切除手术能够有效地缓解某些症状，但孩子睡觉时仍然张口的原因可能有多种：

习惯未纠正

长期口呼吸会形成肌肉“记忆”，术后也可能延续，常需3–6个月功能训练。

代偿性增生

腺样体切除后，部分孩子扁桃体或周围淋巴组织可能代偿性增大。

残体/复发因素

少数孩子可出现腺样体残留组织增生，需鼻内镜复查评估。

鼻腔本身仍不通畅

过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等仍会造成鼻阻塞；其中过敏性鼻炎非常常见。

颌面结构问题

如下颌后缩、高弓腭等，可能独立导致口呼吸，需要正畸协同干预。

体重超标

肥胖会增加上气道阻力，睡眠时更易出现呼吸不畅和张口呼吸。

环境因素

空气干燥、尘螨/过敏原暴露、通风差，会加重鼻黏膜肿胀，影响经鼻呼吸。

三、 家长行动指南

黄金复诊期

术后定期复查，重点排查：

1、鼻腔黏膜愈合情况

2、咽部淋巴组织代偿状态

3、多导睡眠监测（必要时）

确保手术后的恢复情况良好，并及时发现其他潜在的呼吸道问题。

其中过敏性鼻炎是最常见的基础疾病，早期的诊断和治疗利于改善呼吸道阻塞问题。

改善环境

居住环境通风、防潮、防尘，控制房间湿度，定期清洁，减少过敏原的存在，创造一个良好的居住、睡眠环境。

正确呼吸训练法

盐水漱口法

每日3次，每次20秒，刺激鼻咽部肌肉；

鼻吸训练

用棉签轻堵一侧鼻孔，练习单侧经鼻呼吸；

嘴唇闭合操

吹泡泡、含住吸管练习，增强唇肌力量。

四、什么时候要就诊？

出现以下信号立即就诊：

1、反复睡眠打鼾和/或张口呼吸超过1周；

2、面容出现明显改变如唇翘、露齿、硬腭高拱、上颌前倾；

3、牙齿排列异常（如门牙前突）；

4、注意力不集中、思睡、日间嗜睡、注意力下降。

来源：东莞市妇幼保健院

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