病友们购买普惠保，为的是多一份医疗保障、少一份经济顾虑。对不少病友来说，就医后的报销过程常常让人犯难，不知道该如何下手。这篇是抗白病友“饲养员”结合自身亲身经历整理的报销流程，分享给各位病友做参考。
一些普惠保的基础知识
1
免赔额
免赔额也叫“起付线”或“门槛费”。它指的是在一个自然年度内，您需要自己先承担的医疗费用额度。只有您自己付的钱超过了这个额度，超过的部分医保基金才会开始按规定比例报销。
2
26年北京普惠健康保起付线
(1) 医保内自付费用
① 健康人群：
1) 免赔额：1.5万；
2) 报销比例：1.5~3.04万：25%；3.04万以上：80%；
② 特定既往症人群：
1) 免赔额：3.04万；
2) 报销比例：3.04万以上：40%；
③ 近三年连续参保且无出险记录健康人群：
1) 免赔额：1.5万；
2) 报销比例：1.5~3.04万：25%；3.04万以上：80%；
④ 近三年连续参保且无出险记录特定既往症人群：
1) 免赔额：3.04万；
2) 报销比例：3.04万以上：40%。
(2) 医保外住院自费费用
① 健康人群：
1) 免赔额：1.5万；
2) 报销比例：1.5万以上：70%；
② 特定既往症人群：
1) 免赔额：2万；
2) 报销比例：2万以上：35%；
③ 近三年连续参保且无出险记录健康人群：
1) 免赔额：0.5万；
2) 报销比例：0.5万以上：70%;
④ 近三年连续参保且无出险记录特定既往症人群：
1) 免赔额：1.5万；
2) 报销比例：1.5万以上35%。
3
总结
(1) 3.04万是北京大病额度线，每年可能调整；
(2) 对于得病后买惠民保的病友，医保内自付超过3.04万部分报销40%，医保外超过2万部分报销35%；
(3) 连续三年未出险人员，医保内起付线和报销比例不变，医保外报销比例不变，只有医保外起付线降低。
报销需要的材料
以下材料标题严格按照报销界面梳理，可以根据标题直接找到上传处。
1
报案人/监护人有效身份证明材料
(1) 报案人身份证正面；
(2) 报案人身份证反面；
2
被保人有效身份证明材料
(1) 病人身份证正面；
(2) 病人身份证反面；
(3) 病人手持身份证照片；
3
银行账户信息
银行卡正面拍照；
4
就诊病例
(1) 住院病例首页（单页）；
(2) 入院记录（多页）；
(3) 出院记录（多页）；
PS：若为24小时住院，则没有入院记录和出院记录，提供“24小时入出院记录”即可；
5
医疗费用票据原件
电子发票；
6
医保结算费用清单
住院结算清单（单页）；
跨省异地就医需要用黑笔在红章出签署：已在人保财北分申请理赔+被保人签名；填好后进行拍照上传；
7
医疗费用明细清单
住院费用结算单（多页）；
8
检查及检验报告
住院期间检查报告（尽量全）；
9
其他证明材料
居住证截图（精通小程序上获取）。
报销流程
1
2
点击申请理赔
3
选择申请年份
4
填写被保人和领款人的信息
5
报案申请
(1) 出险时间：入院时间；
(2) 出险地点：入院省市；
(3) 出险类型：自行选择；
(4) 被保人现状：自行选择；
(5) 开户名：病人姓名；
(6) 开户银行：自行选择；
(7) 银行卡号：第二大章中“银行卡正面拍照”照片上的银行卡号；
(8) 就医地点：自行选择；
(9) 被保险人是否获得其他任何第三方赔偿；
(10) 被保险人或出险人是否在其他保险公司投保：自行选择；
(11) 下一步；
6
签字
7
上传资料（按照第二大章上传）
8
等报销到账
注意事项
1. 案件进度可以在理赔记录中查看。
2. 多次住院，资料可以合并提交。此时出线日期为本次提交的资料中第一次入院日期。
3. 每次申请理赔只需要提交新产生的资料，已经提交过的资料不需要重复提交。
4. 住院结算清单（单页）：
跨省异地就医需要用黑笔在红章出签署：已在人保财北分申请理赔+被保人签名；填好后进行拍照上传。
感谢病友“饲养员”的真诚分享。这篇病友结合自身经历整理的北京普惠健康保报销流程，仅作为病友间的参考交流。报销流程可能随官方政策调整发生变化，具体以实际报销时的官方要求为准。
如果大家也有实用经验想要分享，欢迎积极投稿，一起互帮互助、共渡难关，愿每一位病友都能早日康复。
编辑 ｜ 饲养员
审核 ｜ 玥立 冬雪
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