一、公立医院：被“卡死”的一边

1. 钱怎么来

医保总额控费、DRG/DIP打包价：治一种病，超了医院自己扛。回款慢、长期垫资，现金流极紧。集采压价+人力成本涨，利润空间极薄。

2. 日常被怎么管

检查、用药、耗材、病历全流程严审，稍有不合规就扣款、通报、追责。

3. 结果

不敢收重症、不敢多检查、不敢用好药。医生压力大，医院“干活多、赚得少”。真正在保基本医疗，却最受约束。

二、部分民营医院：在“钻空子”的一边

1. 把医保当“提款机”

逐利冲动强，骗保收益远大于风险。空挂床、虚假住院、拉老人“免费住院”；虚构治疗、虚增项目、重复收费；小病大治、无病收治，专门套医保额度。

2. 监管漏洞时期的操作

流程不规范、数据造假更容易。靠返利、回扣拉病人、围堵关键环节。

3. 结果

套走大量医保基金。劣币驱逐良币，加剧公立医院资金紧张。真正坑的是老百姓的“救命钱”。

三、最扎心的现实对比

公立医院：守规矩的，被严管、被压费、被扣款。

违规民营：不守规矩的，在骗保、在套利、在吸血。

四、核心结论

医保控费不是“克扣医院”，但只卡死公立、放跑骗保的蛀虫，就是最大不公。

真正要做的是：严打骗保 → 把钱还给公立医院 → 还给患者。