“医生，我肾不好，土豆还能不能吃？我都问你三回了。”门诊里，老周一脸委屈，手里还提着一袋刚买的土豆。
肾内科医生皱了皱眉：“不是说了吗，不是土豆绝对不能吃，而是你现在这个肾功能，吃多了真可能出事！”一旁的女儿插话：“网上都说土豆低脂高纤维，对减肥、控糖好，他就天天吃，蒸土豆、土豆炖排骨、土豆泥轮着来。”
结果呢？复查一看，老周的血钾升到6.0 mmol/L，人感觉发软、心慌，再晚一点，很可能就是急诊室的病号。很多肾友一听“蔬菜”“粗粮”就觉得安全，尤其对土豆、香蕉、豆制品这些“健康食物”毫无防备。
肾不好，到底能不能吃土豆？除了土豆，还有哪4样东西必须长点心？下面说清楚。先把结论放前面：土豆不是“毒药”，但对中重度肾功能不全的人来说，确实可能是“隐形雷区”。
根据《中国食物成分表（第六版）》，每100克土豆含钾约350–380 mg，属于典型高钾食物，同时还含有一定量的蛋白质和碳水化合物。
正常肾脏每天可以排出超过90%多余的钾，把血钾稳定在3.5–5.5 mmol/L左右。但一旦出现慢性肾病，尤其到中晚期或透析阶段，肾小球滤过率下降，钾排不出去，就会在体内一点点“攒着”。
世界卫生组织慢性肾脏病管理指南指出：慢性肾病患者高钾血症发生率可达20%–40%，严重时可导致致命性心律失常甚至猝死。很多人前一天还好好的，第二天因为“心脏出问题”被送进抢救室，其实背后就是高钾在作祟。
不同肾功能情况，土豆怎么吃才算“稳当”？
关键不在“能不能”，而在“你现在的肾，还扛不扛得住这点钾”。可以大致这样来理解：
肾功能正常或仅轻度受损（早期慢性肾病）
检查提示肾小球滤过率接近正常，血钾一直在安全范围内，这类人一般可以少量、间断、注意烹饪方式地吃点土豆，比如一周吃一两次，每次小半碗，先切块浸泡、焯水后再烹调，能减少一部分钾。
中晚期慢性肾病、透析、曾出现过高钾血症的人
这类人就要非常小心了。即便焯水，土豆里仍然有不低的钾，若再加上香蕉、橙汁、菠菜、坚果一起吃，血钾就可能悄悄“爆表”。对这部分人，医生通常会建议：土豆严格控制甚至干脆不吃，用白萝卜、冬瓜、黄瓜、白菜这类低钾蔬菜替代。
正在住院、血钾已经偏高的人
这时再谈“能不能吃点土豆”，真的就是给自己添堵了。在血钾控制不稳期间，应完全避免土豆和其他高钾食物，直到医生确认安全后再酌情考虑。
除了土豆，这4样东西，肾不好也要当心
很多肾友“盯死了”土豆，却忽略了更常见的地雷。下面这4大类，同样是肾不好时要格外注意的。
高钾蔬果：香蕉、橙子、南瓜、海带等：不少人觉得“水果总比肉安全”。中国疾控中心2022年的调查显示，约有近一半肾病患者存在“蔬菜水果多吃没关系”的误区。
对肾功能减退的人而言，以下食物属于“高钾阵营”：香蕉、橙子、猕猴桃、哈密瓜，土豆、山药、南瓜、芋头，菠菜、海带、紫菜、菌菇类。
如果你已经被告知“血钾偏高”或“要限钾”，就应尽量选择：黄瓜、生菜、冬瓜、丝瓜、白萝卜、白菜等低钾蔬菜，水果量也要让医生帮你算。
高磷食物：豆制品、坚果、加工奶酪等：肾不好时，除了钾，磷也是一个大麻烦。磷排不出去，会导致血管钙化、骨质疏松、皮肤瘙痒，甚至增加心血管事件风险。需要警惕的包括：
大量豆制品：豆腐、豆干、腐竹，坚果：核桃、瓜子、腰果、开心果，加工奶酪、奶茶里的植脂末，各种含“磷酸盐”添加剂的加工食品。肾友要做的是：优先选择鸡蛋清、适量瘦肉、鱼虾这类优质低磷蛋白，豆制品和坚果少量、偶尔，别天天当“健康零食”。
高钠食物：腌制品、咸菜、泡面、酱菜：几乎每个肾病门诊，都会遇到这样的场景：“我都不怎么吃肉了，就是早饭离不开一碟咸菜。”结果检查：血压居高不下，脚还肿。
高钠饮食会加重：高血压，水肿、心衰，肾小球压力，进一步损伤肾功能，建议肾友做到：每天食盐控制在约3–5克，大概一个啤酒瓶盖不满，能不吃的：咸菜、腌肉、腊肠、泡面、方便菜、辣条，做饭少放酱油、味精、鸡精，多用葱姜蒜、香料提味。
高蛋白和“补肾补剂”：大量红肉、高蛋白粉
并不是所有肾病患者都要“少吃蛋白”，但到了肾功能明显下降阶段，蛋白吃多了，确实会加重肾小球负担。尤其是：每天大量吃红烧肉、排骨、火锅、烧烤，听信广告，长期喝高蛋白粉、增肌粉，”各种来路不明的“补肾保健品、补肾药酒”。
这些都可能让本就吃力的肾脏，被迫超负荷工作。更麻烦的是，有些所谓“补肾中药”中含有马兜铃酸类物质，已经被证实会直接损伤肾小管，严重时甚至导致肾衰竭。
肾功能尚可的人，可以在医生或营养师指导下，选择适量鱼肉、鸡胸肉、鸡蛋清，控制总量，避免“使劲补”。
真正护肾，关键是这几件小事
把话说明白：肾不好并不等于“啥都不能吃”，而是要学会看成分、看自己肾功能阶段。土豆、香蕉、豆制品、腌制品、高蛋白补剂，不是绝对禁品。
但对很多中晚期肾友来说，已经不再是“随便吃”的东西。定期查血钾、血磷、肾小球滤过率，比只盯着某一种食物要重要得多。
日常可以这样做：根据医生建议，调整饮食结构：低盐、适量蛋白、限钾限磷，做菜时切小块、浸泡、焯水后再烹饪。
减少钾、磷，规律作息、控制血压和血糖，戒烟限酒，避免滥用止痛药和保健品。有任何乏力、心慌、四肢麻木、浮肿加重等情况，及时就医，不要拖。
本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！ 参考资料: 《中国食物成分表(第六版)》 《中华肾脏病杂志》. 慢性肾脏病患者营养管理共识, 2023 《中国居民膳食指南(2022)》
热门跟贴