无论是过节团聚还是朋友小酌，常免不了“喝两口”。但对于痛风人群来说，端起酒杯的那一刻，也是尿酸飙升的开端。
《生命时报》邀请专家，揭示4种酒对痛风人群的伤害排序，并告诉你预防痛风发作的饮食方法。
受访专家：
首都医科大学附属北京朝阳医院风湿免疫科副主任医师 刘洪彦、主任医师 孟娟
北京大学第一医院感染疾病科住院医师 胡林慧、主任医师 王艳
不同酒对痛风人群的伤害排名
对于痛风患者来说，没有“喝哪种酒比较好”的疑问，而是“任何酒精都不推荐”，以免诱发痛风。如果因社交等特殊原因必须选择，不同酒类的危害确实存在差异。
伤害第1名——啤酒
这是痛风患者的“头号敌人”，危害最大且是双重打击。啤酒不仅含有酒精，其原料麦芽在发酵过程中会产生大量嘌呤。研究证实，饮用啤酒后血尿酸水平飙升最为迅速和显著，极易诱发急性痛风。
伤害第2名——黄酒/陈年绍酒
过去被视为“养生”的黄酒，对痛风患者却是危害巨大。其酒精含量不低，且富含嘌呤，尤其是常被加热或作为药引饮用，危险性堪比啤酒。
伤害第3名——烈性酒
白酒、威士忌、伏特加等烈性酒，虽然不含嘌呤，但高浓度酒精对肾脏排泄尿酸的抑制作用最强，且容易在短时间内过量饮用，导致血尿酸快速升高。
伤害第4名——葡萄酒
干型葡萄酒是研究显示风险相对最低的，其嘌呤含量低，且一些观察性研究发现某些成分可能轻微抵消部分酒精危害。但这绝不等于“可以喝”，酒精的危害依然存在，过量饮用同样会诱发痛风。
需注意，上述仅是“两害相权取其轻”的应急参考，最佳选择是“零”饮酒，尤其在急性发作期、尿酸未达标或服药期间，须严格禁酒。
痛风的4种“反直觉”表现
很多人以为痛风只是手脚、关节肿痛，事实上，它还能伪装成高烧、黄疸、肾衰竭等疾病，把全身都拖下水。
及时防治痛风，别只盯着“疼”，还要关注4种反直觉表现：
痛风也会发热
痛风患者不仅会发热，还可能高烧不退。主要原因有三类：
- 炎症反应：高尿酸导致结晶沉积，激活炎症小体，释放炎症因子，引起寒战、发热、关节红肿；
- 合并感染：关节肿胀、皮肤破裂易引发感染，体温常超过38.5℃；
- 药物过敏：部分人对别嘌醇、激素过敏，停药后可退热。需注意，痛风伴高热、寒战、乏力，应及时就医排查，切勿自行加药。
全身都可能中招
约一半痛风患者首发于大脚趾根部，但病程久了，尿酸结晶可攻陷全身，包括踝、膝、腕、指、肘乃至脊柱、肌腱、滑囊，有的患者被误诊为“风湿”“腰椎病”。
若炎症波及全身，可能出现发热、乏力、肾功能异常。长期高尿酸（超过540微摩尔/升）还会像“盐霜”一样沉积在肾小管，引起慢性肾损伤。
更严重的是，高尿酸往往与肥胖、高血压、高血脂、高血糖并存，心梗、中风风险随之大增。
尿酸高不等于必然疼
很多人尿酸高却不痛，就觉得没事。实际上，痛风的发展有四个阶段：
- 无症状期：尿酸高但尚未形成炎症反应，尿酸结晶却可能在无声无息中沉积。
- 急性发作期：尿酸结晶脱落、崩解，引发剧烈炎症，疼痛如火烧。
- 发作间歇期：疼痛暂时消失，但结晶仍在继续堆积。
- 慢性痛风石期：会引发关节畸形、肾损害。建议有痛风石、影像学损害或年发作至少2次者，启动降尿酸治疗；无症状但尿酸高者，应控制好饮食、减重和戒酒。
疼不一定尿酸特别高
痛风发作的疼痛程度取决于几点：尿酸盐结晶的数量和稳定性；机体对结晶的炎症反应强度；关节损伤程度。例如，尿酸正常也可因结晶突然崩解而剧痛；反之，尿酸高但结晶未激活免疫系统，也可能无症状。
做几件事，预防痛风发作
要想最大化防治痛风，急性期要止痛，慢性期降尿酸，日常控制体重与饮食。尿酸值应控制在360微摩尔/升以下，有痛风石者控制在300微摩尔/升以下。
聚会时，若无法避免饮酒，应遵循以下原则：
1.只喝少量干型葡萄酒（不超过100毫升）；
2.不喝啤酒、黄酒，包括“药酒”或“补酒”；
3.杜绝豪饮；
4.多饮水（白水或苏打水），促进尿酸排泄；
5.绝不能边喝边吃海鲜、动物内脏、浓肉汤等高嘌呤菜肴。
日常还要做好几点，以防诱发痛风：
- 保持低嘌呤饮食，尽量少吃或不吃内脏、浓肉汤、海鲜和含酒精饮品，控制红肉摄入，多吃蔬果、低脂奶和全谷物，少摄入含糖饮料、果汁、甜点。
- 多饮水，至少每日2000毫升以上，心衰者遵医嘱补水。
- 每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走）和2次抗阻训练，避免剧烈运动。
- 定期复查，监测肝肾功能、血常规、血压、血糖。▲
本期编辑：张宇
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