（来源：医学界）

转自：医学界

打破了“床位即规模”的固有思维，让医疗资源匹配人口现状、贴合群众需求、聚焦核心功能。

撰文 | 不器

2026年1月，陕西铜川市耀州区照金医院的一则床位变更公示，让医疗领域的“瘦身”动作备受关注，这家基层医院的编制床位从50张直接压缩至10张，缩减幅度高达80%。这并非个例，短短一个月内，铜川市十余家医疗机构密集提交床位缩减申请，全市涉改机构原有床位1449张，申请变更后仅剩905张，整体缩减37%，从二甲综合医院到基层卫生院，无一例外。

开年这波密集的减床动作，是否意味着医院正告别“比床位、堆院区”的扩张模式，其背后的动机是什么？

从三甲到乡镇，

均有医院缩减床位

2026年开年的铜川，成为医疗机构主动减床的典型样本，减床动作从基层延伸至县域核心医院，力度之大、范围之广尤为突出。1月30日，铜川市耀州区7家基层医疗机构率先公示床位变更，照金中心卫生院、演池乡卫生院等机构合计将139张编制床位减至65张，整体缩减53%；铜川市多家县域核心医院接连跟进，耀州区人民医院、宜君县人民医院床位均缩减40%，铜川矿务局第二医院、孙思邈针灸医院等专科医院也同步调减床位。这场调整覆盖了公立二甲、康复专科、骨伤医院、基层卫生院等多种类型，成为开年医疗领域调整的鲜明信号。

把时间线拉回2025年下半年，全国多地的核心医疗机构已率先开启“瘦身”，头部三甲的动作更是引发行业震动。2025年12月，河南许昌综合医院一次性缩减床位250张，当地卫健委快速完成变更登记审批；同月，青海大学附属医院主动缩减床位近500张，明确将医疗资源向危急重症和优势学科集中。而2025年11月，素有“宇宙最大医院”之称的郑州大学第一附属医院的调整，更是成为三甲医院告别规模扩张的标志性事件，该院将“一院五区”压缩为“一院三区”，总床位从1.3万余张严控至7500张以内，砍掉近一半床位的动作，彻底打破了“床位越多规模越大”的固有认知。同期，河南安阳三家市级公立医院也同步减床，人民医院、肿瘤医院、第六医院合计缩减433张，成为城市医疗集团建设中的重要调整。

2024年则是全国医疗床位缩减的关键节点，多省宏观数据首次出现同步下降，印证了这场调整并非临时举措。河南省2024年末医疗卫生机构实有床位76.21万张，较上年减少1.53万张；安徽省医疗机构床位数减少4506张，医院床位总数下降2790张；重庆市医疗卫生机构床位减少7700张，江西省直接核减省直医院床位1700张，仅县域层面就有55家公立医院核减床位3466张。

值得关注的是，此时的“瘦身潮”已突破公立医疗机构范畴，中山、武汉等地多家民营专科机构相继缩减床位，江苏高邮康福护理院也将床位数从100张减至60张，实现了从顶级三甲到基层护理院、从公立到民营的全域覆盖，医院“瘦身”成为全国性的医疗发展趋势。

优化功能定位，

让医疗资源不搞“一刀切”

此前笔者在《县医院被乡镇卫生院合并，该担忧还是叫好？》一文中，曾提及2026年1月全国卫生健康工作会议提出的“强基、稳二、控三”工作要求，而会议同样提到关键一句“优化医疗机构功能定位和结构”，才是破解当前医疗资源调整难题的关键，也是医院集体“瘦身”的核心遵循。这一表述打破了以往以行政级别、机构规模划定医疗资源布局的思维定式，一切从实际出发，按功能定位、按群众需求、按区域人口结构布局，摒弃“追大求全”的发展惯性，让每一份医疗资源都能落到实处。

优化功能定位，首要的是让医疗服务与区域人口现状精准匹配，这也是县域医院减床的核心原因。宜君县人民医院将200张床位缩减至120张，背后是该县持续收缩的人口形势：2024年末常住人口7.01万人，较2020年净减少1600人，人口自然增长率为-3.57‰，劳动力外流导致常住人口仅为户籍人口的81%。而从医疗资源配置来看，铜川市每千人口床位数达10.51张，远高于全国7.23张的平均水平，医疗资源总量充足但与人口规模严重错配，再加上宜君县中医医院、龙山医院的就近布局分流了患者，县人民医院的床位缩减，本质上是基于人口实际的功能收缩，让其聚焦急诊急救、基层转诊等县域医院的核心功能，避免资源闲置浪费。

优化功能定位，要求不同层级医疗机构形成互补而非内卷，让“强基、稳二、控三”落到实处。“强基”并非让基层医疗机构盲目扩床位、增科室，而是夯实基本医疗和公共卫生服务能力，铜川市耀州区7家基层医疗机构减床后，不再追求“全科室覆盖”，而是聚焦常见病、多发病诊治和慢病管理，正是基层功能定位的精准回归；“稳二”则要求二级医院稳固区域医疗中心地位，摒弃向三级医院“看齐”的扩张思维，铜川市多家二甲医院减床后，进一步强化了康复、护理、基层转诊等特色服务，让二级医院成为连接基层与三甲的重要桥梁；“控三”则是严控三级医院的规模扩张，避免优质资源过度虹吸，郑州大学第一附属医院压缩院区、青海大学附属医院向优势学科集中资源，正是三级医院回归疑难重症救治核心功能的体现。而河南省出台政策明确三级医院分院区数量控制在3个以内、千人口床位数超标的地区不再核增床位，更是以政策手段倒逼三级医院找准功能定位。

优化功能定位，更意味着床位调整不是简单的“做减法”，而是根据需求进行资源的重新分配。江西省在2024年的床位动态调整中，就走出了差异化调整的路子：省直三级公立医院实现床位“零新增”，县域层面55家医院核减3466张床位的同时，11家医院因精神、康复、老年医学等紧缺专科需求核增932张床位，还建立了床位转换机制，将核减床位引导至医养结合、养老康复等领域，避免国有资产闲置。这种“有增有减”的调整，正是优化功能定位的精髓：医疗资源的调整从来不是一刀切的缩减，而是让资源向群众最需要的领域倾斜，让每一张床位都能发挥最大价值。

床位少≠服务差，

减床是为了更好的医疗

面对医院的集体“瘦身”，不少人担忧“床位减少会影响医疗服务供给”，但从各地的实践来看，床位少绝不意味着服务差；相反，减床的背后是医疗资源利用效率、诊疗技术、就医体验的全面提升。医院主动砍掉闲置床位，做的是床位数量的“减法”，实则是医疗服务质量的“加法”。随着医疗技术的进步、诊疗流程的优化，有限的床位能发挥出更大的服务价值，这也是医疗高质量发展的必然要求。

减床直接推动了医疗资源利用效率的提升，让闲置床位变成高效服务。安阳市人民医院在缩减200张床位后，对内分泌、肾病等科室进行整合布局，逐步降低基础疾病组收治比例，将资源向危重疾病救治集中，床位使用率从72%大幅提升至88%，四级手术、微创手术占比均显著提高，医疗盈余也实现大幅增长。铜川市基层医疗机构减床后，床位周转率显著提升，以往“床位空转”的现象彻底消失，基层医生能集中精力为有需要的患者提供服务，让基本医疗服务更精准。这种调整让医疗资源告别了“重数量、轻效率”的误区，实现了“床尽其用、人尽其才”。

减床倒逼医疗机构提升技术能力和诊疗效率，让医疗服务更专业、更高效。徐州医科大学附属医院早在2018年就打响公立医院瘦身转型的“第一枪”，削减1000张床位并实现全院零加床，通过优化诊疗流程、提升手术技术，患者的住院周期大幅缩短，轻症病患住院比例显著下降，医生得以集中精力治疗疑难杂症，医院的三四级手术量随之大幅上升。江苏省盐城市建湖县人民医院用三年时间缩减300张床位，通过学科整合和技术提升，不仅在全国三级公立医院绩效考核中获评A等级，还成功晋升为三级甲等综合医院。这些案例都印证了，医院的核心竞争力从来不是床位数量，而是医疗技术和诊疗能力，床位的“减法”，实则是技术能力的“加法”。

减床还推动了就医体验的持续改善，让医疗服务更有温度。不少医院将减床与病房升级、服务优化相结合，让患者的就医感受实现质的提升。江西省人民医院投资1.3亿元改造爱国路院区病房，床位虽减少106张，但双人间病房比三人间多出300余间，病房的舒适度和便捷性大幅提升，患者的住院体验显著改善。基层医疗机构则在减床后，进一步完善了家庭医生签约、慢病上门服务等特色服务，让基层医疗服务更贴近群众生活。这种调整让医疗服务不再只关注“有没有床位”，更关注“服务好不好”，真正回归了医疗的本质。