作者：Arlene (Lu) Steinberg, Judith L. Alpert, Christine A. Courtois
译者：许标
作为养育者的受害者
许多施虐者认识到，他/她们的猎物因天性和社会化倾向，而产生的养育者本能所带来的可乘之机，于是让受害者对施虐者的福祉和职业地位，以及施虐者的配偶、子女、父母甚至祖父母的福祉负责，作为维持这种“关系”的“交易”的一部分。有广泛报道称，施虐者会利用受害者的养育本能，例如声称自己患病、孩子生病或婚姻困难等。数十名受害者报告说，施虐者“让其承诺”，永远不会做任何伤害施虐者的事——即使在虐待关系结束多年后，许多受害者仍然觉得受这个承诺的束缚。
在让受害者承担越来越多的照顾者角色的同时，施虐者还会通过以下方式降低被曝光的可能性：增加受害者的孤立；让受害者失去平衡，有时表现出类似斯德哥尔摩综合征的行为；承诺更高度的连接和疗愈；强化受害者在治疗关系之外一无所有的恐惧。
格蕾丝（美国密苏里州）
格蕾丝在一个功能严重失调的家中长大：被父母和两个兄弟姐妹忽视和虐待。她在4岁时被一个十几岁的邻居性侵，后来又被她哥哥的三个朋友性侵，20岁时还遭受过约会性侵。当她向迈尔斯医生寻求治疗时，格蕾丝32岁，单身，从事高压职业，感到痛苦，饮酒过量，并严重抓伤和割伤自己。在治疗的早期，迈尔斯医生为格蕾丝录制了儿童故事，让她在治疗间隔听。这些故事既安抚又平静，创造了一种与迈尔斯医生不间断的连接，并成为格蕾丝的“安全空间”。很快，她对迈尔斯医生的感情变成了一个年幼孩子对慈爱父母的感情。在接下来的几年里，在迈尔斯医生的鼓励和安抚下，格蕾丝透露了她对迈尔斯医生的性幻想。作为回应，迈尔斯医生解释了移情。慢慢地，他也越来越多地分享他自己的性幻想、过去经历的细节以及被她吸引。格蕾丝这样描述她随后的经历：
4年后，我们开始发生性关系，之后他会在说“感觉多么美妙”和“多么错误”之间循环。他会说这对我是有害的，然后又说没关系——然后我们又会再做爱。当我们发生性关系时，我不付费，但当我们讨论发生过的性行为时，我会付费。我对这段关系感到困惑，曾向他提出是否要咨询另一位治疗师。他说他和我才是处理这种情况的最佳人选。我把这理解为又一件我们之间特别的事。放弃他从来都不是一个选项。我相信没有他，我会死。
迈尔斯医生向格蕾丝保证他们的关系没有危险，相反，他们正处于一种独特境地，可以进行“更深层的治疗”。色情谈话、性行为和道歉的循环不断持续。在第一次性交18个月后，迈尔斯医生突然结束了“治疗”。（经匿名者许可使用。）
只要关系能满足施虐治疗师的需求，他/她们既不会尝试控制，也不会补救边界逾越行为。每一次有目的的边界逾越，都让施虐治疗师获得个人满足。施虐治疗师似乎不在乎伦理或专业关注，也不关心患者的福祉。正如前马萨诸塞州心理治疗师艾米·L·约翰逊所描述的：“在治疗师实施虐待和剥削之前，有太多的选择时机……太多时候治疗师本可以停下来，咨询其他专同行。……这不是治疗结束时一个冲动的拥抱：在发生性接触之前，需要发生很多事情。通常涉及许多小的边界侵犯，随着时间的推移，以微妙的方式解除受害者的戒备并使其困惑。” 根据我们的经验，引诱过程几乎总是包括精心算计的试探，以探测患者的易感性深度，然后推进到控制和剥削患者的有目的计划。
旺达（美国德克萨斯州）
作为波士顿精神分析学会与研究所的候选人，旺达对于被分配到“埃德”·丹尼尔斯那里接受培训分析感到荣幸，并为他表现出的关注所吸引。她写道：
他没有和我谈论我为什么悲伤和哭泣，而是说我们应该更频繁地见面。由于这是一个所谓的培训分析，我10月份开始时每周有4次预约。到春天晚些时候，我每周与他见面7天。所有这些都发生在他用性意味的拥抱接近我之前。当他那样做的时候，他一定觉得我已经完全上钩了。一月份，当他说我离开时从不看他之后，我在离开时看了他一眼。他当时有一种深情的凝视。在下一次治疗结束时，他第一次站在门边等我离开。他拥抱了我，并用他的胯部顶着我。我茫然地离开了。我对接下来未知次数的治疗所发生的事情失忆了，但那个月晚些时候，我发现自己在告诉一位分析同事，我“疯狂地爱上了”埃德。她以为我是在谈论移情。在那段完全失忆的时间里，显然我分裂成了两半，而性行为开始了。我在结婚前有过多次性关系。我对任何那些初次性经历都没有失忆——只有和埃德的。
大多数时候，当他增加我的预约次数时，他坐在我后面，翻动纸张，接听电话，而我则履行我的职责，想到什么就说什么。他很少说话。有一次他说，如果他是温尼科特，他会过来握住我的手。回想起来，我意识到他是在试探我是否准备好了。当时，我将其合理化，认为他是在以我的培训分析师身份教导我。
面对他相对的沉默和我希望成为一个好患者的愿望（即想到什么就说什么），我退化到一种强烈的、非性的渴望状态。这种渴望只有在治疗中才能得到缓解。他在引诱我的方式上非常细化。如果他操之过急，如果他更早就有身体接触，我很可能不会成为他的受害者。对我而言，正确的方法是沉默和智力剥夺。在引诱的那年，他从未对我说的或感受到的任何事情给予解释。相反，通过增加预约次数，他将自己的在场呈现为解决我困扰的答案，而我则深度退行了。
这段“关系”持续了9年多，最终以我离开而告终。我告诉他，我不再知道自己是谁，我的婚姻也开始受到影响。直到近两年后，当我被安妮塔·希尔听证会所吸引，并对自己说：“她说的是实话，而那个老家伙是个肮脏的老男人”，我才意识到我被虐待了。之后，我陷入了危险的抑郁，最终寻求了后续治疗。我找的那位精神分析师并没有将他同行对我所做的事定性为虐待。后来，我不得不在找到TELL并开始阅读相关主题后，才自己发现这一点。
包含性行为的边界侵犯，必须放在一个系统性过程的背景下看待，这引出了一个疑问：“性”始于何时？性行为是从治疗师讲一个下流笑话时开始吗？还是从他告诉她，她很迷人时？或是从深夜亲密通话时？从拥抱告别时？从亲吻时？从他袒露自己的性幻想时？还是从患者和治疗师脱掉衣服时？或者要到插入时才算？如果没有发生插入，是否也算性虐待？
患者的脆弱程度，可能决定了患者-治疗师关系堕落至性关系所需的时间长短。这可能长达多年，但在某些情况下，使用处方和非处方药物以及酒精，可能会大大缩短这个过程。
肯特（美国马萨诸塞州）
肯特29岁，相貌英俊，才智超群，他转向一名精神科执业护师凯伦·L寻求帮助，以解决其完成研究生学业、与母亲疏远以及与在他15岁时去世的施虐父亲关系的困惑等问题。凯伦是他的初级保健医生推荐的，她刚来到肯特所在的小镇，但推荐人和肯特都不知道她的个人意图。第二次治疗后，凯伦开了抗焦虑药，肯特最初觉得有帮助。几周内，凯伦又添加了许多其他药物，反复告诉肯特他很特别，与她合作过的任何患者都不同，并且越来越多地评论他的英俊外貌。随着凯伦增加更多药物，肯特变得无法起床。他描述自己处于一种“僵尸般的恍惚状态”。凯伦向他保证，这表明治疗取得了“进展”，肯特“终于”突破了阻碍他的否认机制。然后，凯伦让肯特搬进她家，以便她能够“密切监控和照顾他”——因为她说他“与众不同”。在他搬进她家几天内，她就让他搬到了她的床上，并表白爱意，承诺美好的共同生活。
在四个月里，当他们发生性关系时，凯伦经常在半夜叫醒他发生性关系。虽然肯特注意到凯伦测量体温，但他直到几年后才知道她这样做是为了追踪她的排卵周期。四个月结束时，凯伦如她出现时一样，迅速地消失了。不到一年后，她打电话给肯特，告诉他，他有一个儿子，他永远也见不到他，如果他试图联系，她就会“将他送进监狱”。虽然肯特后来成功戒掉了药物，完成了研究生学业，并开始了富有挑战性的职业生涯，但在他儿子十岁生日那天，他自杀了。他留下的信件清楚地表明，他与凯伦的经历以及对儿子的渴望，是他决定结束生命的主要因素。凯伦目前仍在从事执业护师工作。
虽然向TELL求助的人中，有超过三分之二报告有某种程度的自杀念头，但在TELL近40年的历史中，已知只有两人最终实施了自杀，肯特是其中之一。
虐待关系如何结束？
大多数治疗师-患者虐待关系，在施虐者对受害者及其对更多关注和更深入个人承诺的要求感到厌倦时结束——常常是在受害者威胁要向配偶或同事“揭发”这段关系时。施虐者做出了他/她们从未打算兑现的承诺，并且认为没有理由继续下去。施虐者可能开始侮辱和贬低受害者，取消预约，声称配偶或其他人生疑，将发生的事情归咎于受害者，并将自己定位为受害者。有些施虐者会突然结束关系，让受害者更加困惑和失落。我们估计，超过80%的情况下是由施虐者结束虐待关系的，但若受害者提起民事诉讼或向执照委员会投诉，施虐者可能试图通过向受害者声称他们所“分享”的是真爱、提供听起来真诚的道歉、声称其虐待行为给自己带来了巨大痛苦和内疚、以及提议两人见面谈谈他们的关系等方式，重新控制受害者。
受害者与后续治疗师
后续治疗师面对的是这些受到严重创伤的患者：自我指责，感到内疚，无法信任自己或他人，并且仍在保护施虐者。最初促使这些患者寻求治疗的问题不仅没有得到治疗，反而恶化了。长期被设定为施虐者的照顾者，受害者可能只能提供被大量编辑过的叙述。数十名受害者报告说，他/她们在后续治疗的几个月甚至几年里，一直隐瞒施虐者的身份，并隐瞒那些他/她们认为最可耻和尴尬的虐待经历。许多人仍思念着施虐者，并相信是自己将施虐者拉入了这段关系，尽管理智上他/她们知道自己被剥削和背叛了。
虽然一些心理健康专业人士似乎认为TELL是“反治疗的”，但这直接违背了TELL的使命和做法。正如TELL网站所述，TELL不提供治疗，但强烈呼吁受害者寻求称职的后续治疗。由于大多数被治疗虐待的受害者很难信任他人，尤其是治疗师，TELL志愿者充当“回音板”，激励受害者对后续治疗师开放和诚实，并引导他/她们完成这个过程。当志愿者发现现有治疗师有如下行为，时不时地，TELL志愿者需要激励受害者寻找新的后续治疗师：在很大程度上复制了施虐者的行为；未能承认所发生事件是有害、违反伦理和不专业的；将虐待责任归咎于受害者的欲望或缺陷；或表现出其他淡化该经历的行为。
对被心理治疗师虐待和剥削者的后续治疗，在本书其他部分有所涉及，但TELL根据受害者数千份报告的观察，提出了一些可能预测某些后续治疗成功而另一些从一开始或早期就注定失败的一般趋势。在此基础上，TELL提供几点建议：
从患者透露所发生事件的那一刻起，就要确认这段经历是真实且有意义的，且施害者的行为是违反伦理、不专业和不可接受的，但不要表现出明显的愤怒。要认识到受害者可能仍然觉得自己“爱”着施虐者，或者至少是矛盾的。
永远不要告诉受害者他/她们必须信任你。这不仅可能是施虐者说过的话，而且受害者有很多合理理由不信任你。
在受害者准备好并愿意透露之前，不要逼迫他/她们提供所发生事件的细节。记住，这些细节很可能被深深的羞耻感和自责所笼罩。
在有强制报告虐待规定的州，要让受害者知道，如果他/她们透露施虐者的姓名，你将需要依法报告。
因为受害者努力争取或重新获得对自己生活的权力和掌控，不要举报或对施虐者采取其他行动，或主动替受害者这样做。由受害者决定何时以及如何采取行动：这样做是康复过程中的重要一步。
当受害者决定采取行动时，建议他们寻找诸如TELL可提供的资源，以帮助评估可能采取的行动途径及其涉及的内容。
要意识到，即使你做得完全正确，也可能无法成功与受害者开展工作，因为受害者还没有准备好处理所发生的事件，或者不愿意做出必要的“信仰之跃”，将自己开放到这样做所感知到的危险中。
采取行动
考虑到受害者的困惑、虐待关系的性质、羞耻感、社会压力和评判、对家庭和婚姻的担忧，以及永不背叛施虐者的承诺，很少有受害者提起民事诉讼或采取其他法律行动。那些采取了行动的人，往往因为保密和解协议而保持沉默——这些协议使他们不能公开谈论虐待事件，也不能向执照委员会报告。
那些早期就给受害者诊断出某些病理（例如，暗示无法区分真实与幻想，甚至精神错乱）的施虐者，往往会利用这些诊断来诋毁举报的受害者。
过去，很少有施虐者会为严重侵犯患者边界和造成严重伤害而付出代价（例如，任何赔偿或吊销执照）。尽管这种情况正在改变，今天有更多的施虐者被追究责任，但大多数被受害者起诉的施虐者仍然继续从业，有机会再次施虐。那些被吊销执照的人，常常更换地点，以生活教练、顾问、灵性导师等角色重新包装自己。有些人申请并恢复了他/她们的执照。公共教育和等运动已经开始带来可见的变化。
施虐同行声称所发生事件是个错误、永远不会再发生、是基于真爱、他/她们已经康复、应该被允许继续执业（也许在重修伦理课程或参加某种打包或在线“康复”项目之后）等。那些希望接受这些说法的助人行业从业者被误导了，且这样的想法损害了行业声誉。正直要求专业人士问自己：“我会把我关心的人、我的父母、我的配偶、我的孩子、我最好的朋友送到这个人那里去吗？如果答案是否定的，那么为什么要送任何其他人去呢？”
TELL简介
TELL（http://www.therapyabuse.org）于20世纪80年代在波士顿成立，当时一位来访“D”告诉波士顿社工南希·艾弗里，她觉得自己只有和其他有过类似经历的人交谈，才能在康复过程中取得进展。
“D”曾被一位名叫理查德·英格拉西的精神科医生性剥削，她是在得到一种棘手的医疗诊断后向他求助的。英格拉西声称专攻整体医学和治疗患有慢性、毁容性和致命性诊断的女性。他实践一种所谓的“阴道罗尔夫按摩”。他经常让赤裸的来访站在镜子前，要求她们看着他抚摸她们的身体。他与许多人发生过性关系。根据向马萨诸塞州医疗注册委员会对他提出指控的一些人的证词，他告诉患者她们之所以生病，是因为她们没有爱自己的身体。他要教她们如何弥补这一点。面对多项投诉，英格拉西最终上交了执照。
认识到帮助受害者相互联系所带来的康复益处，艾弗里找到了其他正在治疗在治疗环境中被剥削女性的同行。艾弗里成功地将四位女性聚集在一起，成立了第一个专门针对此问题的已知治疗小组。艾弗里说：“任何治疗师能为受害者做的事情，都无法与遇见另一位受害者相比。”艾弗里说法的智慧性，已被受害者通过TELL建立的联系一次又一次地得到验证。
在艾弗里为期数周的小组治疗结束时，这四位女性决定她们需要更多支持。她们在《波士顿环球报》上看到了我的名字和故事，邀请我与她们见面：我们五人共同创立了TELL。在六个月内，借助《波士顿环球报》的更多宣传，月度会议的出席人数从五人增加到近五十人。如今，TELL仅通过互联网运作，并由来自三大洲的一小群志愿者支持，为世界各地的受害者提供同伴支持。除了其他资源和读物外，TELL在其网站上提供一本免费电子书，其中包括关于虐待的第一人称叙述以及专家的评论和相关历史。
由于TELL不从事研究且不维护数据库，因此不收集关于患者遭受性虐待发生频率的统计数据。然而，根据每年访问TELL网站的稳定在4万到4.5万名访客来判断，这个数字意义重大。
在与受害者的最早沟通中，TELL的响应者会确认受害者的故事，并表明他/她们失去的不是那个人，而是当虐待关系结束时必须哀悼的梦。这个观点，以及明确指出所发生之事是虐待而非“私通”——这点必须在我们努力教育受害者了解治疗和治疗师应该是怎样，以及不应该是怎样的过程中不断被强化。
那些虐待并未以性交告终的受害者，常常质疑自己是否真的被虐待过。非性虐待的治疗可能会被家人、朋友甚至后续治疗师斥为“有什么大不了的？并没有真正发生什么。”然而，根据我们的经验，造成最大心理动荡和伤害的正是非性引诱过程。例外情况发生在性行为具有侮辱性时，例如当施虐者要求受害者赤身裸体地爬行并乞求被允许进行口交、被排尿或排便在身上、被带到施受虐场所、在被拍照时手淫等等。
许多找到TELL的受害者因为太不信任，不敢向专业人士讲述所发生的事情，也害怕被病理化而非被相信。相反，向TELL求助的受害者报告说，他/她们对同伴支持和互联网的相对匿名性感到更自在。
我们希望TELL能够被视为治疗的辅助手段，以及信誉良好且知情达理的治疗和治疗师的合作伙伴。
结论
从考虑玛尔瓦、艾玛、格蕾丝、玛丽、肯特、旺达，以及其他成千上万被不良心理治疗师引诱和剥削的真实而令人悲伤的故事中，可以清楚地看出，引诱不能被轻易简单地描述。尽管施虐者似乎普遍精于算计和伺机行事，但引诱过程并不遵循一套固定的规则和模式。施虐者似乎理解每位受害者的需求和欲望，并敏锐地知道如何操纵和控制他/她们。尽管有可能施虐者只是“按许多门铃，直到终于有人应答”，但治疗的私密性——通常发生在私人房间和不为人见的地方——为那些选择利用它的人提供了极端的机会。
坏消息是：在一个在教养和天性上都具有等级性的物种中，引诱和虐待似乎是不可避免的。用精神分析师旺达·尼德尔曼的话说：“虽然许多受害者有背景使其明显脆弱，但我既没有遭受过虐待，也没有被忽视过。如果连我都能被像埃德·丹尼尔斯这样的人引诱，那么任何人都可能被引诱。”
好消息是 ： 对于受害者来说，通过支持、 有经验 的后续治疗以及确认他 /她 们所经历的是虐待、这不是他 /她 们的错、他 /她 们并不孤单，康复不仅是可能的，而且是很有希望的 。除了肯特和我们已知的另一个痛苦变得无法忍受的人之外，那些自愿为本章节提供故事的人 ， 应该被视为人类精神力量与韧性 ， 以及他 /她 们自身内在力量和生存 决心 、过上富有成效生活的见证。
热门跟贴