二甲双胍缓释片是2型糖尿病一线基础降糖药，通过减少肝脏糖输出、改善胰岛素敏感性、延缓糖吸收来降低血糖，单独使用不易低血糖。
一、适应症
1. 用于2型糖尿病血糖控制，尤其适合肥胖、胰岛素抵抗人群。
2. 可单独使用，也可与其他降糖药、胰岛素联用。
3. 也用于糖耐量异常人群，延缓发展为糖尿病。
二、用法用量
成人常规用法
- 起始剂量：一次 0.5g，每日 1 次，晚餐后或随餐整片吞服。
- 调整剂量：根据血糖，可逐渐增至一次 0.5g 每日 2 次，或一次 1g 每日 1 次。
- 常用维持量：每日 1～1.5g，最大不超过 2g/日。
重要服用要求
- 必须整片吞服，不可掰开、嚼碎、研磨。
- 建议随晚餐服用，可减轻胃肠反应。
- 即使血糖正常，也不要擅自停药。
三、禁忌人群
1. 对二甲双胍过敏者
2. 严重肾功能不全（eGFR＜45 禁用）
3. 急性心梗、严重感染、外伤、休克等
4. 代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒
5. 严重肝功能不全、酗酒者
6. 孕妇、哺乳期妇女
四、不良反应
1. 胃肠道反应（最常见）
腹泻、腹胀、恶心、胃部不适、食欲下降，多在初期出现，随时间会逐渐耐受。
2. 乏力、头晕、金属味，一般较轻。
3. 极少引起低血糖，但与其他降糖药联用时可能发生。
4. 长期使用少数人会有维生素B12吸收下降，可适当补充。
五、重要注意事项
1. 避免饮酒，易诱发乳酸酸中毒和低血糖。
2. 肾功能要定期查，肾功能下降需减量或停药。
3. 做造影检查前需暂停二甲双胍，检查后48小时复查肾功能正常再恢复。
4. 出现持续严重腹泻、呕吐、呼吸困难、肌肉酸痛，立即停药就医（警惕乳酸酸中毒）。
5. 漏服：想起时尽快补服；接近下一次时间就跳过，不可吃双倍。
六、特殊人群
- 老年人：从小剂量开始，监测肾功能。
- 儿童：10岁以下不推荐使用，10岁以上遵医嘱。
- 肾功能不全：eGFR≥60 正常用；45～59 减量；＜45 禁用。
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